【考点精释】
一、常用抢救技术
（一）心肺复苏技术 ★★★★ ④
基础生命支持技术（BLS）是抢救心脏骤停等急危重症病人的基本措施。在常温情况下，心脏骤停4～6min后大脑发生不可逆的损伤。因此，对心脏骤停、呼吸骤停病人的抢救应当在4min内进行基础生命支持，并于8min内进行进一步生命支持（ALS），病人的生存率可达43%。根据2000年美国心脏协会颁布的《国际心肺复苏指南2000》的标准，基础生命支持技术主要包括：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压和除颤。
1.心搏骤停的原因 包括心源性心搏骤停和非心源性心搏骤停。
2.心肺复苏的适应症
（1）呼吸骤停：各种原因造成的呼吸骤停，包括：溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤，以及各种原因引起的昏迷。
（2）心脏骤停：除了上述能引起呼吸骤停并进而引起心脏骤停的原因外，还包括：急性心肌梗死、严重的心律失常（室颤）、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱（高血钾或低血钾）等。
3.心脏骤停的临床诊断
（1）突然意识丧失：轻摇或轻拍并大声呼喊病人，观察病人是否有反应，如无反应，说明病人意识丧失。
（2）大动脉搏动消失：一般将颈动脉作为首选诊脉部位。颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间，可用示指、中指指端触及气管正中，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动。触及时间不少于5～10s。
（3）其他症状：呼吸停止、瞳孔散大、皮肤苍白或发绀、心尖搏动或心音消失及伤口不出血等。
4.心肺复苏（CPR）步骤
（1）A(airway)保持气道通畅 病人仰卧,头偏向一侧;清除口鼻分泌物、呕吐物、异物；松开领扣、领带、腰带等,打开气道是解除呼吸道阻塞的重要技术。
1)仰面抬颌法：抢救者一手置于前额，手掌用力向后压使其头部后仰，另一手指置于病人的下颌骨下方，将领部向前抬起。解除舌后坠效果最佳。
2)仰头抬颈法：抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际肌侧按病人前额，使其头后仰，颈部上托；头、颈部损伤病人禁用。
3)托下颌法：抢救者双肘置病人头部两侧，将双手示、中、无名指放在病人下颌角后方，向前抬起下颌。双拇指推开病人口唇，用手掌根部及腕部使头后仰。适用于怀疑有颈部损伤病人。
（2）B(breathing)人工呼吸恢复病人自主呼吸的方法。
1)口对口人工呼吸：人工呼吸的首选方法。
方法：抢救者用保持病人头后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，吸一口气，屏气，双唇包住病人口部(不留空隙)，用力吹气，吹气毕。松开口鼻。
有效指标：病人胸部起伏．且呼气时听到或感到有气体逸出。
注意：首次吹气以连吹两口为宜；防止吹气时气体从鼻逸出；频率成人为：14～16次/分；每次吹气量约为80Oml。
2)口对鼻人工呼吸：用于婴幼儿、口腔严重损伤或牙关紧闭者。
3.C(circulation) 人工循环 用人工的方法促进血液在血管内流动。使氧气运送到全身各脏器。其主要方法是胸外心脏按压术。操作要点：
1)按压部位：胸骨中、下1／3交界处。
2)按压手法：抢救者站或跪于病人侧，左手掌根部置于按压部位，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，垂直向下用力按压。
3)按压深度：胸骨下陷3～5cm。
4)按压频率：80～100次/分钟。
5)按压和放松时间比为l：2。
6)人工呼吸与胸外心脏按压比例：单人与双人操作均为2：30。
7)有效指标：大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg(8.0kPa)以上；皮肤、黏膜色泽转为红润；散大的瞳孔缩小；自主呼吸恢复；昏迷变浅，神经反射出现。
8)注意事项：部位准确：过高可伤及大血管，偏离胸骨可能引起肋骨骨折，过低可伤及腹部脏器或引起胃内容物反流。手法准确：确保按压力垂直作用于病人胸骨，两手指不能触及病人胸壁，可两手手指均后翘或两手手指相互交叉；放松时，抢救者的手掌不能离开按压部位。以免造成错位。压力适当：过重易造成损伤；过轻起不到应有作用。操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进行．不得使抢救中断时间超过5～7秒。
（二）氧气吸入法 ★★★★ ④
1.缺氧的分类和氧疗法的适应证
（1）低张性缺氧：动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量减少，组织供氧不足。见于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病等。
（2）血液性缺氧：因血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。
（3）循环性缺氧：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。见于休克、心力衰竭等。
（4）组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致。见于氰化物中毒、大量放射线照射等。
2.缺氧的程度的判断 表17-1。 |
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表17－1 缺氧程度判断 |
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程度 临床表现 氧分压(PaO2) kPa(mmHg) 二氧化碳分压(SaO2) ( % ) |
轻度 无紫绀、神志清楚 >6.67(50) >80
中度 紫绀明显、神志正常或烦躁 4〜6.67(30～50) 60～80
重度 严重紫绀、三凹征明显、昏迷或半昏迷 ＜4(30) ＜60 |
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3.供氧装置 供氧装置有氧气筒及氧气压力表和管道氧气装置（中心供氧装置）两种。
4.氧疗方法
（1）单侧或双侧鼻导管吸氧法：核对解释，将氧气筒推至床边；清洁鼻腔，备胶布；连接鼻导管，打开流量调节阀，调节所需氧气流量；测量所需插入长度，轻轻将鼻导管插入鼻孔，插入长度为鼻尖到耳垂的2/3，在鼻翼及面颊部双重固定，橡胶管用安全别针固定于枕头上；记录用氧时间及流量，用氧期间加强观察；停用氧气时，先拔出鼻导管，然后关总开关，无余气时再关流量调节阀；记录停氧时间，整理床单位。
（2）鼻塞法：将鼻塞插入一侧鼻前庭内给氧，此法较简单，无刺激，病人较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。
（3）面罩法：将面罩置病人口鼻部，用松紧带固定，再将氧气管接于进氧空上，调节流量，成人一般为6～8L/min，小儿1～3L/min。此法适用于躁动不安、病情较重或鼻导管给氧效果不佳者。
（4）氧气枕法：使用前将氧气枕内充满氧气，接上湿化瓶、鼻导管或面罩，调节流量即可给氧。使用时让病人头部枕于氧气枕上，借重力使氧气流出。
（5）头罩式给氧：适用于新生儿、婴幼儿的给氧。此法安全、简单、有效、舒适，透明的头罩易于观察病情变化，能根据病情需要调节罩内氧浓度。
5.用氧注意事
（1）用氧前，检查氧气装置是否漏气，是否通畅。
（2）严格遵守操作规程，注意安全用氧，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。在搬运氧气时，避免倾倒、撞击，防止爆炸；氧气易燃，氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少离火炉5m、暖气1m，以防引起燃烧；氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手进行装卸，避免引起燃烧；氧气筒上应挂有“严禁烟火”的标志。
（3）使用氧气时，应先调节流量而后应用；停用时先拔出导管，再关闭氧气开关；中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再接上。以免一旦关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。
（4）常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20～30%乙醇湿化吸氧，乙醇有降低肺泡内泡沫表面张力的作用，使泡沫消散，改善肺部气体交换。
（5）在用氧过程中加强监测，根据病人脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式、血气分析等来衡量氧疗效果，从而选择适当的用氧浓度。
（6）持续鼻导管用氧者，每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。使用鼻塞、头罩者每天更换一次，使用面罩者每4～8小时更换一次。
（7）氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至490kPa(5kg／cm2)时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，于再次充氧时引起爆炸。
（8）对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，保证抢救需要。
6.氧气吸入的浓度及公式换算法
（1）吸氧的浓度：氧气在空气中占20.93%,二氧化碳占0.03%,其余79.84%为氮气、氢气和微量的惰性气体,一般认为在常压下吸入40%～60%的氧是安全的。低于25%的氧浓度,无治疗价值；高于70%的氧浓度,吸入持续时间超过1～2天以上,就有发生氧中毒的可能。
（2）氧浓度和氧流量的换算法：吸氧浓度（%）=21 + 4 × 氧流量（L/min）
7.氧疗监护
（1）缺氧症状：病人由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明好转。
（2）实验室检查：主要观察PaO2 和PaCO2 的变化。
（3）氧气装置：有无漏气，管道是否通畅。
（4）氧疗的副作用
1）氧中毒：预防氧中毒的主要措施是控制氧气吸入的浓度与时间。在常压下，吸入60％以下的氧是安全的，60％～80％的氧吸入时间不能超过24ｈ。应尽量避免长时间使用高浓度的氧气，给氧期间应经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察给氧的效果和副作用。
2）吸入性肺不张：病人表现为烦躁不安，呼吸、心跳加快，血压升高，呼吸困难，发绀，甚至昏迷。预防呼吸道阻塞是防止吸入性肺不张的关键，其预防措施包括鼓励病人深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、经常改变体位、降低给氧浓度（<60%）等。使用呼吸机的病人可加用呼气末正压通气来预防。
3）呼吸道分泌物干燥：从供氧装置出来的氧气是干燥的，吸入后可使呼吸道黏膜及分泌物干燥，不容易排出。氧气吸入前一定要先湿化，以预防呼吸道黏膜和分泌物干结。
4）晶状体后纤维组织增生：施用高浓度氧后，过高的动脉氧分压是引起新生儿（特别是早产儿）晶状体后纤维组织增生的主要危险因素。透明的晶体状后血管增生，最后纤维化，可导致不可逆转的失明。因此新生儿给氧浓度应严格控制在40％以下，并控制吸氧时间。
5）呼吸抑制：低氧血症同时伴有CO2潴留时，PaO2的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。吸入高浓度氧后，PaO2的升高可使这一反射机制消除，抑制病人的自主呼吸，甚至出现呼吸停止。因此对长期依靠这一反射性兴奋维持呼吸的病人（如肺源性心脏病、Ⅱ型呼衰的病人），需要低流量、低浓度的控制性给氧，并监测PaO2的变化，维持病人的PaO2在60mmHg即可。
（三）吸痰法 ★★★★ ④
1.目的 吸痰法是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。适用于危重、昏迷、年老及麻醉等病人，防止病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致痰液不能咳出或呕吐物误入气管，而发生吸入性肺炎或窒息。
2.方法
（1）中心吸引装置吸痰法：目前各大医院均设中心负压吸引装置，吸引管道连接到各病床单位。
1）核对解释以取得合作。
2）检查吸引性能：在壁挂吸引接头上接好吸痰导管，打开吸引开关，检查吸引器的性能是否正常，用生理盐水试吸引力，检查导管是否通畅。
3）调节负压：成人40.0～53.3kPa，新生儿<13.3kPa；婴幼儿13.3～26.6kPa；儿童<39.9kPa。
4)抽取痰液：将病人的头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或张口器帮助张口。一手将导管末端折叠；另一手用无菌血管钳或镊子夹持吸痰管插入口腔咽部，然后放松折叠处，先吸口咽部的分泌物，再吸深部的分泌物。吸痰时动作要轻柔、迅速，从深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗；如自口腔吸痰有困难，可用鼻腔吸引，但颅底骨折病人忌从鼻腔插管吸痰；气管插管或气管切开者，可由插管或套管内吸痰，需严格无菌操作。
5）观察病人吸痰前后呼吸频率的改变，检查口鼻粘膜有无损伤，注意吸出物的性质、颜色、粘稠度、量等情况，并做好记录。
6）吸痰毕，关吸引开关，取下吸痰管，将吸痰玻璃接管插入消毒液中浸泡，储液瓶清洁消毒后备用。
（2）电动吸引器吸痰法：在没有中心负压吸引装置的医疗机构，可采用电动吸引器吸痰法。使用时接上电源，打开吸引开关，检查吸引性能、设定吸引压力，余同中心吸引装置吸痰法。
（3）注射器吸痰法：一般可用50ml或100ml注射器连接吸痰管抽吸，以保持呼吸道通畅。仅用于家庭或无吸引装置的紧急情况。
3.注意事项：严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换1～2次，吸痰管每次更换，勤作口腔护理；密切观察病情，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅时，应立即抽吸；如痰液粘稠，可配合叩拍胸背或交替使用超声雾化吸入，还可缓慢滴入少量生理盐水或化痰药物；为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细，动作要轻柔，负压不可过大，以免损伤黏膜；储液瓶内的液体应及时倾倒，做好清洁消毒处理。
（四）洗胃法 ★★★★ ④
1.目的：清除毒物：清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收；减轻痛苦：幽门梗阻病人，通过胃灌洗，减轻胃粘膜水肿；为手术或检查做准备。
2.方法：按需准备洗胃溶液10000～20000毫升，温度25～38℃。
（1）口服催吐法：适用于清醒且能合作的病人。携用物至床边，向病人解释，以取得合作；病人取坐位，戴好塑料围裙，盛水桶放病人座位前；嘱病人自饮大量灌洗液后引吐，不宜吐出时，可用压舌板压其舌根引起呕吐，如此反复进行，直至吐出液体澄清无气味为止；协助病人漱口、擦脸，必要时更换衣服，卧床休息。
（2）电动吸引洗胃法：利用负压吸引原理进行洗胃。压力不宜过大，应保持在13.3kpa左右。核对解释，以取得合作；安装灌洗装置，接电源，检查电动吸引器性能；安置体位、插管；抽吸、灌洗：开动吸引器，将胃内容物吸出后关闭。夹紧引流管，开放输液管，待溶液流入胃内约300～500ml，夹紧输液管，开放引流管，开动吸引器，吸出灌入的液体。如此反复灌洗，直至吸出液体澄清无气味为止；拔管、整理用物，做好记录。
（3）漏斗胃管洗胃法：利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内后，再吸出的方法。核对解释，以取得合作；置体位、插管；抽吸、引流：先将漏斗放置低于胃部的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物，必要时留取标本送检。举漏斗高过头部30～50cm将洗胃液缓慢倒入300～500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降至低于胃部的位置，倒置于盛水桶内，利用虹吸作用引流胃内灌洗液。若引流不畅时，可挤压橡胶球。如此反复灌洗，直至洗出的液体澄清无气味为止。
（4）自动洗胃机洗胃法：核对解释，取得合作；接管检查：将三根橡胶管分别和机器的药管、胃管和污水管口连接；将药管的另一端放入灌洗液桶内，污水管的另一端放入空塑料桶，接胃管的一端和病人洗胃管相接。接通电源后，检查自动洗胃机的性能；病人取坐位或半坐位，危重病人或昏迷者取去枕左侧位，润滑胃管前端，由口腔插入45～55cm，证实胃管在胃内，用胶布固定；抽吸、冲洗：按“手吸”键，吸出胃内容物，当中毒物质不明时，应将吸出物送检，再按“自动”键，机器开始对胃进行自动冲洗。在洗胃过程中，应随时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压的变化，如病人感到腹痛，灌洗出的液体呈血性或出现休克现象，应立即停止，并与医生联系，采取相应的急救措施；拔管、记录灌洗液的名称、液量，洗出液的性质、颜色、气味及量；机器处理：将药管、胃管和污水管同时放入清水中，按“清洗”键，机器自动清洗各管腔，待清洗完毕，将药管、胃管和污水管同时提出水面，当机器内的水完全排净后，按“停机”键关机。
3.注意事项
（1）急性中毒病人应迅速采取口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物的吸收。洗胃插胃管时动作要轻快，切勿损伤食管或误入气管。
（2）中毒病人应在洗胃前抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或生理盐水。
（3）准确掌握洗胃禁忌证和适应证：非腐蚀性毒物中毒可洗胃，吞服强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等，以保护胃粘膜。
（4）每次灌注量不宜过多，以300～500毫升为宜，小儿每次灌入量以100～200毫升为宜。以免造成窒息或急性胃扩张。
（5）为幽门梗阻者洗胃宜在饭后4～6小时或睡前进行，应记录胃内潴留量，各种药物中毒的灌洗液和禁忌药物，以了解梗阻情况。
（6）洗胃中监测：洗胃过程中应严密观察病情变化，如有血性液体流出或出现虚脱现象，应立即停止洗胃。
4.各种药物中毒的灌洗液和禁忌药物 见表17－2。 |
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表17－2 各种药物中毒的灌洗液和禁忌药物 |
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中毒药物 灌洗溶液 禁忌药物 |
酸中毒 镁乳、蛋清水、牛奶 强酸药物
碱中毒 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强碱药物
氰化物 饮3%过氧化氢溶液后引吐， 1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃
敌敌畏 2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃
1065、1059 4049（乐果） 2%～4%碳酸氢钠 高锰酸钾
敌百虫 1%盐水或清水洗胃 1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃 碱性药物
DDT、666 温开水或生理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻 油性泻药
巴比妥类 （安眠药） 1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻 硫酸镁泻
灭鼠药 （磷化锌） 1：15000～1：20000高锰酸钾、0.1%硫酸铜洗胃, 鸡蛋、牛奶
0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml，每5～10min口服 及油类食物
一次，配合用压舌板等刺激舌根引吐 |
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（五）人工呼吸器的使用 ★★★ ④
采用人工或机械装置产生通气，达到维持和增加机体通气量，纠正低氧血症的目的。
1.操作方法
（1）简易呼吸器：抢救时，先快速清除呼吸道分泌物或呕吐物；解开衣领，腰带，使病人平卧头向后仰，托起下颌，扣紧面罩；用手挤压呼吸囊，使空气自气囊进入肺部；放松气囊，肺内气体经活瓣排出，反复有规律的挤压与放松；一次挤压可有500～1000L空气进入肺内，以16～20次/分为宜。吸呼时间比可保持在1:1或1:1.5。
（2）人工呼吸机
1）准备与检查：呼吸机接电源及氧气，湿化器内加无菌蒸馏水，根据病情需要选择通气方式，调节各预置参数，检测呼吸囊并与人工呼吸机连接，检查呼吸机性能。
2）核对解释。
3）接管观察：使呼吸机与病人气道紧密相连，密切观察病情与呼吸机运行情况。
4）调整参数：人工通气30分钟后查血气分析，并根据病情需要不断调整各参数，做好记录。
5）停机准备：如自主呼吸恢复，准备停用呼吸机，需先适当减少呼吸机通气量，REEP降至最低水平，使自主呼吸发挥作用，减少病人对呼吸机的依赖，并根据病情循序渐进延长脱机时间。
6）撤离呼吸机：开始撤离呼吸机时，避免使用镇静剂。要严密观察，防治病情突变，呼吸机和急救物品应暂留置床边，以备急用。
2.注意事项
（1）密切观察病人生命体征、意识状态等变化，定期进行血气分析和电解质测定。观察病人有无自主呼吸，并调整呼吸机与之保持同步。注意呼吸机工作情况。
（2）观察通气量是否合适：若通气量合适，吸气时能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清楚，生命体征恢复并稳定；若通气量不足，出现二氧化碳滞留时，病人皮肤潮红、出汗、浅表静脉充盈消失；若通气量过度，病人可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状。
（3）保持呼吸道通畅：鼓励咳嗽、深呼吸、协助翻身、拍背、以促进痰液排出，同时湿化吸入气体。
（4）预防和控制感染：呼吸器的湿化器应每日清洁、消毒，并更换液体；螺纹管、接口等用后应浸泡消毒；病室空气每天消毒1～2次；地面及家具物品每天用消毒液檫拭2次。
（5）做好口腔及皮肤护理，并保证水分和营养的摄入，可采用鼻饲或静脉高营养疗法。
二、危重病人的护理
（一）危重病人常见的护理问题 ★★★ ④
危重病人病情严重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险。护士应全面、仔细、观察病情，及时、准确、详细在护理记录单上记录观察结果、治疗经过、护理措施，作为判断疾病转归、进一步诊疗、护理的参考依据。
1.有误吸的危险 与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。
2.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。
3.营养失调：低于机体需要量 与机体分解代谢增强、摄人量减少有关。
4.自理缺陷 与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。
5.有受伤的危险 与意识障碍有关。
6.尿潴留 与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。
7.完全性尿失禁 与意识障碍等有关。
8.便秘 与摄人量减少、不活动等有关。
9.排便失禁 与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。
10.焦虑 与面临疾病威胁有关。
（二）危重病人的支持性护理 ★★★★ ④
1.严密观察病情变化，做好抢救准备 密切观察生命体征、意识、瞳孔等变化，准确记录各项测量指标，随时了解心、肺、肝、肾等重要脏器功能状态，及时发现异常情况，正确采取有效措施。
2.保持呼吸道通畅 昏迷病人头应偏向一侧，及时吸痰及清理呕吐物，防止窒息。长期卧床病人，定时翻身、叩背、及时吸痰，防止发生坠积性肺炎。
3.加强临床基础护理 眼睑不能自行闭合的病人，由于角膜干燥易发生角膜溃疡，可涂金霉素眼膏或盖凡士林纱布保护角膜；对不能经口进食的病人，要做好口腔护理，防止口腔炎、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎等并发症的发生；对于危重病人加强皮肤护理及肢体被动锻炼，预防压疮、肌肉萎缩、静脉血栓形成等并发症的发生。
4.病人肢体被动锻炼 病情稳定时应尽早进行，每天2～3次，防止肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成等并发症。
5.补充营养水分。
6.维持排泄功能 如发生尿潴留，可采取诱尿的方法，必要时导尿。留置导尿者，要保持引流通畅，防止泌尿系统感染。便秘者可给予缓泻药物或灌肠，大小便失禁者应注意清洁局部皮肤，保持皮肤干燥，预防发生压疮。
7.保持导管通畅 保持引流通畅，妥善固定，安全放置，定期更换及消毒，防止并发感染。
8.确保病人安全 对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保证安全，必要时可使用保护具。对牙关紧闭抽搐的病人，要使用裹好纱布的压舌板放于上下臼齿之间，防止舌咬伤，同时室内光线要暗，工作人员动作要轻，避免声光刺激而引起抽搐。
9.注重心理护理 危重病人常常会出现焦虑、恐惧、抑郁、多疑、绝望的心理问题，护士应做好病人的心理护理，更多的通过非语言鼓励和安慰病人，给病人以安全感和信赖感，以增强其治疗的信心，帮助病人尽快适应环境。 |
