第九单元 舒适、休息、睡眠与活动
发布人:管理员   发布时间:2012/09/02    浏览次数:4481    
        【考点精释】
        一.舒适
        (一)概念 ★★★ ④
        1.舒适 是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。舒适是主观感觉,每个人根据自己的生理、心理、社会、精神、文化背景的特点和经历,对舒适有不同的理解和体验。舒适涉及四个方面:
        (1)生理舒适:指个体身体上的舒适感觉。
        (2)心理舒适:指信仰、信念、自尊、生命价值等精神需求的满足。
        (3)环境舒适:外在物理环境中适宜的音响、光线、颜色、温湿度等使个体产生舒适的感觉。
        (4)社会舒适:包含人际关系、家庭与社会关系的和谐。
        2.不舒适 不舒适也是一种自我感觉。当生理、心理需求不能完全满足,或周围环境有不良刺激、身体出现病理现象、身心负荷过重时,舒适的程度则逐渐下降,直至被不舒适所替代。不舒适表现为烦躁不安、紧张、精神不振、不能入睡、消极失望,以及身体无力,难以坚持日常工作和生活。疼痛是不舒适中最为严重的表现形式。
        舒适与不舒适之间没有截然的分界线,每个人都处在舒适与不舒适之间连线的某一点上,呈动态变化。
        (二)影响舒适的因素 ★★★★ ④
        1.身体方面 主要包括疾病引起的症状、姿势和体位不当、活动受限、个人清洁卫生等。
        2.心理方面 主要包括焦虑与恐惧、自尊受损、面对压力等。
        3.社会方面 主要包括角色适应不良、缺乏支持系统。
        4.环境方面 对医院环境和病室环境的陌生,以及物理环境包括病室内的温度、湿度、光线、颜色、声音等的不适应都会对病人造成影响。
        (二)促进病人舒适的护理措施 ★★★★ ④
        1.预防为主,积极促进病人舒适 积极促进病人的舒适,避免不舒适的发生。如保持病室环境的整洁、加强生活护理、保持病人身体清洁、维持适当的姿势和卧位等。
        2.加强观察,去除诱因 护士应认真观察病人的非语言行为,观察引起不舒适的症状,准确判断病人不舒适的程度,并找出影响舒适的因素。
        3.加强护士与病人的合作与信任
        4.维持病人舒适体位
        (1)卧位的性质及作用:根据卧位的自主性通常可分为主动、被动和被迫三种卧位。
        1)主动卧位:主动卧位病人身体活动自如,能根据自己的意愿随意改变体位,称主动卧位。
        2)被动卧位:被动卧位病人自身无变换卧位的能力,躺在被安置的卧位,称被动卧位。如极度衰弱、昏迷、瘫痪的病人。
        3)被迫卧位 :被迫卧位病人意识清楚,也有变换卧位的能力,由于疾病或治疗的原因,被迫采取的卧位,称被迫卧位。如支气管哮喘发作时的病人,由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。
        (2)要求 舒适卧位是指病人卧位时,身体各处处于轻松自在、合适的位置。病人的卧位姿势符合人体力学的要求体重平均分布于身体各部分,降低各关节压力,肢体维持正常功能位置,减少关节强直和肌肉挛缩。经常变换体位,重病人每2小时以内变换体位一次,防止压疮。
        (3)常用卧位
        1)去枕仰卧位:病人去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿自然放平,枕头横立于床头。
        适用范围:昏迷或全身麻醉未清醒的病人,采取此种卧位,以避免呕吐物误入呼吸道而引起窒息或肺部感染;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人:采取此卧位,以预防颅内压减低而引起的头痛。
        2)中凹卧位(休克卧位):病人头胸部抬高约10°~20°,下肢抬高约20°~30°。
        适用范围:休克病人。抬高头胸部,保持气道通畅,有利于通气,改善缺氧症状。抬高下肢,有利于静脉回流,增加心输出量而缓解休克症状。
        3)屈膝仰卧位:病人仰卧,头下垫枕,两臂放于身体两侧,两膝屈起,并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护病人。
        适用范围:腹部检查或作导尿术及会阴冲洗等。
        4)侧卧位:病人侧卧,两臂屈肘,一手放于胸前,一手放于枕旁,下腿稍伸直,上腿弯曲(臀部肌内注射时,应下腿弯曲,上腿稍伸直,使臀部肌肉放松)。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人,稳定卧位,使病人感到舒适。
        适用范围:灌肠、肛门检查、及配合胃镜检查等;臀部肌内注射; 侧卧位与平卧位交替,使病人舒适,预防压疮。
        5)俯卧位:病人俯卧,头偏向一侧,两臂屈曲放于头的两侧,两腿伸直,胸下、髋部及踝部各放一软枕,酌情在腋下用一小软枕支托。
        适用范围:腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的病人;缓解胃肠胀气所致腹痛 俯卧位时,腹腔容积增大,可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。
        6)半坐卧位:摇床法,病人仰卧,先摇起床头支架成30°~50°角,再摇起膝下支架,以防病人下滑。必要时,床尾可置一软枕,垫于病人的足底,增进病人舒适,以免其足底触及床档,放平时,先摇平膝下支架,再摇平床头支架;靠背架法,将病人上半身抬高,在床头垫褥下放一靠背架,病人下肢屈膝,用中单包裹膝枕,垫在膝下,中单两端的带子固定于床缘,以防病人下滑,床尾足底垫软枕。放平时,先放平下肢,再放平床头。
        适用范围:某些面部及颈部手术后病人 采取半坐卧位,可减少局部出血;急性左心衰竭病人采用半坐卧位,可利用重力作用,使部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,从而减轻肺淤血和心脏负担;心肺疾病所引起的呼吸困难的病人 半坐卧位时,由于重力作用,使膈肌位置下降,胸腔容量扩大,同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻,使呼吸困难得到改善;胸腔、腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 采取半坐卧位,其一可促进引流;其二可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收性较弱,这样可达到减少炎症扩散和毒素吸收的作用,减轻中毒反应。同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿;其三可松弛腹肌,减轻腹部切口缝合处的张力,促进舒适,避免疼痛,有利于切口愈合;疾病恢复期体质虚弱的病人 使其逐渐适应体位改变,利于向站立过渡。
        7)端坐位:扶病人坐起,病人身体稍向前倾,床上放一跨床小桌,桌上放一软枕,病人可伏桌休息,并用床头支架或靠背架将床头抬高70°~80°,使病人背部也能向后依靠,同时,膝下支架抬高15°~20°。必要时加床档,保证病人安全。
        适用范围:心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。病人由于呼吸极度困难,被迫日夜端坐。
        8)头高足低位:病人仰卧,床头脚用支托物垫高15~30cm或根据病情而定,枕头横立于床尾,防足部触及床栏。
        适用范围:颈椎骨折的病人作颅骨牵引时,作为反牵引力;减轻颅内压,预防脑水肿;颅脑手术后的病人。
        9)头低足高位:病人仰卧,枕头横立于床头,以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15~30cm。这种体位使病人感到不适,不宜使用时间过长。
        适用范围:肺部分泌物引流,使痰易于咳出;十二指肠引流术,有利于胆汁引流;妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂;跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引力。
        10)膝胸位:病人跪卧,两小腿平放于床上,稍分开,大腿和床面垂直,胸贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘,放于头的两侧。
        适用范围:肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗;矫正胎位不正或子宫后倾,如臀先露;促进产后子宫复原。
        11)截石位:病人仰卧于检查台上,两腿分开,放于或踩于支腿架上,臀部齐台边,两手放在身体两侧或胸前。注意遮挡病人及保暖。
        适用范围:会阴、肛门部位的检查、治疗或手术;产妇分娩。
        二.疼痛
        (一)概述 ★★★ ④
        疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。疼痛是临床护理中最常见、最重要的征象与症状,是病人最痛苦的感受,是不舒适的最高形式。疼痛具有以下三种共同特征:疼痛是个体身心受到侵害的危害警告;疼痛是一种身心不舒适的感觉;疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。
        (二)疼痛的原因 ★ ④
        1.温度刺激 过高或过低的的温度作用与体表,均会引起组织损伤,如灼伤或冻伤。受伤的组织释放组胺等化学物质,刺激神经末梢,导致疼痛。
        2.化学刺激 如强酸、强碱,可直接刺激神经末梢,导致疼痛;而且化学灼伤使被损组织释放化学物质,作用于痛觉感受器,使疼痛加剧。
        3.物理损伤 刀切割、针刺、碰撞、身体组织受牵拉、肌肉受压、挛缩等,均可使局部组织受损,刺激神经末梢而引起疼痛。
        4.病理改变 疾病造成体内某些管腔堵塞、组织缺血缺氧、空腔脏器过度扩张、平滑肌痉挛、局部炎性浸润等可引起疼痛。
        5.心理因素 心理状态不佳、情绪紧张或低落、愤怒、悲痛、恐惧等都能引起局部血管收缩或扩张而导致疼痛,如神经性偏头痛。此外,疲劳、睡眠不足、用脑过度可导致功能性头痛。心理因素是导致疼痛的常见原因。
        (三)影响疼痛的因素 ★ ④
        影响的因素是多方面,包括生理因素和心理社会因素。个体对疼痛的感受和耐受力有很大的差异。人体所能感受到的最小疼痛称为疼痛阈。个体所能忍受的疼痛强度和持续时间称为疼痛耐受力。影响疼痛的因素主要包括:年龄、经历、注意力、情绪、疲惫、个体差异、社会文化背景、病人的支持系统、治疗及护理等。
        (四)对疼痛病人的护理 ★★★★ ④
        1.评估
        (1)内容:病人的一般情况:姓名、性别、年龄、职业、民族、住址、婚姻、生活习惯、嗜好、文化程度、社会背景、性格等。
        1)疼痛的程度:轻度、中度、重度。
        2)疼痛的时间:疼痛开始发作的时间;持续时间;疼痛变化的规律性;停止的时间。
        3)疼痛的性质:是否为刺痛、灼痛、钝痛、锐痛、绞痛、麻痛、剧痛、牵涉痛、痉挛痛;疼痛是突发性、阵发性、持续性、周期性。
        4)疼痛的程度:分为轻、中、重度疼痛。
        5)疼痛的表达方式:病人用何种方式表达其疼痛,如儿童用哭泣、面部表情和身体动作表达;成人可用不同的语言来描述等。疼痛的部位:是否明确、固定、有无转移痛、放射痛。
        6)疼痛的伴随症状及对病人的影响。
        (2)方法
        1)询问健康史。
        2)观察身体运动情况。
        3)倾听声音。
        4)观察生理及行为反应。
        5)观察病人控制疼痛的模式。
        6)评估疼痛程度:世界卫生组织将疼痛程度分为四级:0级:无痛;Ⅰ级(轻度疼痛):有疼痛感但不严重,可忍受、睡眠不受影响;Ⅱ级(中度疼痛):疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛药;Ⅲ级(重度疼痛):疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰,需要用镇痛药。
        另可用数字评分法、文字描述评分法、视觉模拟评分法评估病人疼痛程度。
        2.疼痛病人的护理诊断
        (1)活动无耐力:与疼痛无法活动身体有关。
        (2)清理呼吸道无效:与疼痛导致无法咳嗽、深呼吸、翻身有关。
        (3)焦虑:与疼痛无法解除或迁延不愈有关。
        (4)语言沟通障碍:与疼痛使病人不愿说话有关。
        (5)睡眠型态紊乱:与疼痛干扰睡眠有关。
        3.疼痛病人的护理措施 主要护理目标是:将病人视为一个整体的人,正确使用止痛药物,配合其他护理措施,使病人疼痛减轻或消失。
        (1)减少或消除引起疼痛的原因。
        (2)缓解或解除疼痛:
        1)药物止痛:仍然是目前解除疼痛的重要措施之一。护理人员应掌握药理知识,了解病人身体状况和有关疼痛的治疗情况,正确运用镇痛药物。在诊断未明确前不能随意使用镇痛药,以免掩盖病情。对慢性疼痛的病人应掌握疼痛发作的规律,最好在疼痛发生前给药,这比疼痛发生后给药效果好、投量小。病人所需的护理活动应安排在药物显效时限内,使其易于接受。当疼痛缓解或停止时应及时停药,防止副作用及耐药性,某些药物长期应用可导致成瘾性更应慎用。
        对于癌症疼痛的药物治疗,目前临床普遍推行WHO所推荐的三阶梯疗法。其原则为按药效的强弱依阶梯顺序使用;使用口服药;按时、联合服药;用药剂量个体化。第一阶段:主要针对轻度疼痛的病人。使用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药,如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。第二阶段:适用于中度疼痛的病人,若用非阿片类药物止痛无效,可选用弱阿片类药物。如氨酚待因、可待因、曲马朵、布桂嗪等。第三阶段:用于中毒和剧烈性癌痛的病人。使用强阿片类药,如吗啡、哌替啶、美沙酮等。辅助用药:在癌痛治疗中,常采取联合用药的方法,即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。常用辅助药有:非甾体抗炎药,如阿司匹林类;弱安定类,如艾司唑仑和地西泮;强安定类,如氯丙嗪和氟哌啶醇等;抗抑郁药,如阿米替林。
        2)物理止痛:应用冷、热疗法、理疗、按摩与推拿等。
        3)针灸止痛。
        (3)心理护理:
        1)建立信赖关系。
        2)尊重病人对疼痛的反应。
        3)介绍有关疼痛的知识。
        4)减轻心理压力。
        5)分散注意力:组织参加有兴趣的活动;用音乐分散病人的注意力;指导病人有节奏的用鼻呼吸,反复进行;有节律按摩:嘱病人双眼凝视一个定点,引导病人想象物体的大小、形状、颜色等。同时在病人疼痛部位或身体某一部位的皮肤上作环形按摩;指导想象:是利用一个人对特定事物的想象而达到特定的正向效果,可引导松弛,减轻疼痛;松弛术:是通过锻炼放松肌肉,缓解血管痉挛,消除紧张焦虑情绪。
        (4)促进舒适:帮助病人取用正确的姿势、舒适整洁的病床单位、良好的采光和通风设备、适宜的室内温度等都是促进舒适的必要条件。
        (5)健康教育。
        三.休息与睡眠
        (一)概述 ★★★ ④
        休息是指一段时间内相对地减少活动,使人从生理上和心理上得到放松,消除紧张、焦虑,处于一种良好的心理状态,以恢复精力和体力的过程。休息分为精神休息、体力休息。在休息的所有方式中睡眠是最常见也是最重要的一种,通常睡眠的时间和质量好坏直接影响到休息的程度。
        1.休息的意义和基本条件
        (1)休息的意义:休息有利于健康;休息有利于疾病恢复。
        (2)休息的三个基本条件:充足的睡眠、生理上的舒适、心理上的放松。
        2.睡眠的意义、原理与分期
        (1)睡眠的意义:睡眠是一种知觉的特殊状态,虽然睡眠时人对周围环境的反应能力降低,但并未完全消失。通过睡眠人的精力和体力得到恢复,睡眠后可保持良好的觉醒状态。
        (2)睡眠的原理与分期:
        1)睡眠原理:睡眠有睡眠中枢。睡眠中枢位于脑干尾端,发出的传导冲动作用于大脑皮质,与控制觉醒状态的脑干网状结构上行系统的作用相制约,从而调节睡眠与觉醒相互转化。
        2)睡眠分期与各期变化:睡眠有两种不同的时相状态,一种是脑电波呈现同步化慢波的时相,常称正相睡眠、慢波睡眠或非快速动眼睡眠(NREM)。另一种是脑电波呈现去同步化快波的时相,称为异相睡眠、快波睡眠或快速动眼睡眠(REM)。
        非快速动眼阶段睡眠(NREM):一般分为四期。
        第一期:清醒和睡眠的过渡时期,是一种很浅的睡眠。这一期为时很短,约0.5~7分钟,很容易唤醒,人们常常感到似乎还是醒着的状态。生理活动开始减慢,但脑电图(EEG)显示的一些特点与清醒时相同。
        第二期:进入中等深度的睡眠,但仍易被唤醒。此期大约持续10~20min,生理活动继续变慢,肌肉逐渐放松,人可有短暂的、片刻的思维活动。
        第三期:为熟睡期,约持续15~30min。此期肌肉完全放松,心跳缓慢,血压下降,难以唤醒。
        第四期:为深睡期,大约持续10min。全身松弛,无任何活动,体内激素大量分泌,减少蛋白质的分解,加速受损组织的愈合,遗尿和梦游可能发生,极难唤醒。
        快速动眼阶段睡眠(REM):此阶段睡眠的特点是眼球快速转动,脑电图活跃,与清醒时极为相似,而肌电图反映肌张力极低,躯干基本上呈松弛状态,出现梦境,但体温、血流及脑的耗氧量均有增加,心率、血压和心输出量也有增加,肾上腺素大量分泌。
        (二)促进病人休息的护理措施 ★ ④
        1.护士必须运用休息的有关知识制定和执行护理计划。
        2.在安排病人的休息时间和休息方式时,应因人而异。
        3.护士应协助病人解决遇到的各种问题,减少其心理忧虑,最大限度地降低身体上的不适。
        4.护士在安排各项护理措施时,应相对集中,尽量减少对病人的打扰。
        5.注意观察卧床休息的副作用,如长期卧床会导致运动系统功能障碍、出现静脉血栓、坠积性肺炎等并发症,故应在疾病允许的情况下对病人的活动量及活动方式给予适当调整。
        (三)促进病人睡眠的护理措施 ★★★★ ④
        1.睡眠的评估
        (1)影响睡眠的因素:包括年龄、环境、精兵、药物、心理、食物等。
        (2)睡眠失调:主要包括:原发性失眠症、药物依赖性失眠症、发作性睡眠、睡眠过度、睡眠性呼吸暂停、梦游症等。
        (3)睡眠资料收集:主要包括病人每晚就寝时间、睡眠时数、每天小睡次数、睡眠需要的时间、夜间醒来次数、睡眠过程有无异常等。
        2.护理措施
        (1)创建良好的物理环境:为病人创造一个有利于入睡的环境,是使病人恢复正常睡眠形态的必要条件。护士应适当地调整病室的温度、湿度、光线及音响,减少外界环境对病人感觉器官的不良刺激。室温一般冬季控制在18~22℃,夏季以25℃为宜。湿度控制在50%~60%为宜。护士应做到“四轻”,降低噪音的强度,保持病室的安静,并保持病室清洁,避免异味。病室应设置地灯,以利于夜间照明避免对睡眠中的病人的干扰。
        (2)尽量满足病人睡眠习惯。
        (3)做好病人就寝前准备。
        (4)合理安排治疗与护理。
        (5)加强心理护理。
        (6)进行健康教育。
        (7)合理用药:护理人员应掌握的原则是当所有促进睡眠的方法都无效时才可使用安眠药,并且用药时间越短越好。
        四.活动
        (一)概述 ★ ④
        1.活动的重要性 凡是有生命的物体均需要活动,而活动能力是与生俱来的。一个人每天适量的活动,可以保持良好的肌肉张力、促进身体各部分的弹性、增强全身活动的协调性。同时还可促进消化、增进精神松弛和睡眠、控制身体的重量、减少肥胖的发生。活动还有助于解除心理压力,减慢老化过程和减少慢性疾病的发生。通过适当的活动,人体会自觉身体强壮,精神焕发,增强自信,并能较好地适应环境中各种因素的改变,维持身体健康。
        2.活动受限的原因 疼痛;神经系统损伤;肌肉、关节和骨骼的器质性损伤;精神心理因素;治疗与护理需要;其他,如残障、过度肥胖等都会出现身体活动受限。
        3.活动受限对机体的影响
        1)对皮肤的影响:最大问题是压疮。
        2)对骨骼和肌肉的影响:腰背痛、肌张力减弱、肌肉萎缩、关节僵硬或缩、手足废用、垂足、垂腕、髋关节外旋、背痛、骨质疏松、破骨>成骨、病理性骨折、骨骼变形。
        3)对消化系统的影响:食欲减退、厌食、负氮平衡、便秘。
        4)对心血管系统的影响:体位性低血压、静脉血栓形成。
        5)对呼吸系统的影响:主要是坠积性肺炎和二氧化碳滞留。
        6)泌尿系统:尿液潴留、尿道结石、泌尿系统感染。
        7)对社会、心理方面的影响:恐惧、焦虑、信息交流障碍、身体心像和自尊的改变等。
        (二)促进活动的护理措施 ★★★★ ④
        1.病人活动的评估
        1)一般资料
        2)心肺功能:活动会增加机体对氧的需求量,给呼吸系统带来压力,同时,活动还会加重心脏负担,不恰当的运动可加重原有的心脏疾病,甚至可导致心跳骤停。活动还会使血压上升。
        3)关节功能状况:通过主动运动和被动运动,观察关节的活动范围有无受限,是否有关节僵硬、变形,活动时关节有无声响或疼痛不适。主动运动是让病人自己移动每个关节,作关节的屈伸收展等活动。被动运动是由护理人员协助移动病人的每个关节。
        4)骨骼肌肉的状态:机体若要完成日常的各种活动,除具有健康的骨骼组织以外,还应具有良好的肌力,肌力活动一般分6级。
        0级:完全瘫痪、肌力完全丧失;1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动;2级:肢体可移动位置但不能抬起;3级:肢体能抬离床面但不能对抗阻力;4级:能作对抗阻力的运动,但肌力减弱;5级:肌力正常。
        5)机体活动能力:一般机体的活动功能可分为5度。
        0度:完全能独立,可自由活动;1度:需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅);2度:需要他人的帮助、监护和教育;3度:既需要有人帮助,也需要设备和器械;4度:完全不能独立,不能参加活动。
        6)疾病性质与严重程度
        7)心理状况
        2.对病人活动的指导 合适的卧位;预防压疮,避免局部组织长期受压,按摩和活动受压处皮肤等;保持脊柱正常生理弯曲和关节的功能位置;进行关节活动范围练习,以维持关节活动性。
        1)关节活动范围:是指关节运动时所通过的运动弧。全范围关节运动(ROM)是指根据每一特定关节可活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展的运动,是维持关节可动性、防止关节挛缩和粘连形成、恢复和改善关节功能的有效的锻炼方法。ROM运动可分为主动性ROM和被动性ROM。
        主动性ROM是指个体可以独立开始完成全关节范围运动。病人消耗自己的能量来移动身体各部分,既可维持关节功能,又有助于维持肌肉力量。躯体可移动的病人可采取主动性ROM。
        被动性ROM指个体完全依靠护理人员才能开始并完成的全范围关节运动。病人肌肉不能主动收缩,借他人的力量来达到活动的目的,不消耗自己的能量。失去活动能力的关节最快可以在4天就开始出现结缔组织的改变,对于活动受限的病人应尽早开始ROM。ROM可利用为病人做清洁卫生护理、翻身和变换卧位时来完成。每天应作2~3次ROM运动。被动性ROM练习的操作要点是:让患者采取自然放松的姿势,面向操作者方向,尽量靠近操作者;操作者在完成每个关节的活动时,应观察患者的反应,注意节力,当抬起患者的手脚时,移动自己的重心,尽量使用腿部的力量,以减少疲劳;依次对每个关节作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等运动,比较两侧关节的活动情况,了解原来关节活动程度。操作时关节应予以支托。活动关节时,手应作环状或支架以支撑关节远端的肢体。当出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时,应停止操作;每个关节每次可有节律地作5~10次完整的ROM;ROM练习结束后,测量生命体征记录操作次数;健康教育:指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体运动。
        2)肌肉的等长练习和等张练习:等长练习:肌肉收缩而肌纤维不缩短,即可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度,因为不伴有明显的关节运动,故又称静力练习。例如膝关节完全伸直定位后,做股四头肌的收缩松弛运动,即为等长练习;等张练习:是指肌肉收缩时肌纤维缩短,即肌肉长度改变因而肢体活动,因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。此运动可增加肌肉力量,并促进关节功能。
`