【考点精释】
七、新生儿黄疸
新生儿黄疸是指新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、黏膜和其他组织被黄染的症状，新生儿期最常见的症状之一。
（一）新生儿胆红素代谢特点 ★★★★ ①
1新生儿脂红素代谢特点
（1）胆红素生成过多：新生儿在胎儿时期处于氧分压较低的环境，致红细胞生成较多，出生后环境氧分压提高，红细胞数相对过多，破坏亦多；且其寿命仅70～100天，故破坏快；旁路胆红素来源多。每日胆红素生成量约88mg/kg（而成人仅38mg/kg）为成人的2倍多。
（2）肝功能不成熟：新生儿出生时肝细胞内Y、Z蛋白含量低，对胆红素摄取能力差，5～10天达到成人水平；肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醒酸基转移酶含量低及活力不足，不能有效地将脂溶性神经毒性大的未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合转变为水溶性无毒性的结合胆红素；新生儿早期排泄结合胆红素能力缺陷，易致胆汁淤积。新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%～2%，故极易出现黄疸。
（3）肠-肝循环特殊：新生儿初生时肠道内未建立正常菌群，不能有效将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原；而此时肠道内卜葡萄糖醛酸甘醇活性较高，使肠道内结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素增加，脂溶性未结合胆红素易被肠壁吸收经门脉到达肝脏和体循环，使未结合胆红素的重吸收增加。
（二）新生儿黄疸的分类 ★★★★ ①
1生理性黄疸由于新生儿胆红素代谢特点，约2/3足月儿可出现黄疸，一般情况良好。
2病理性黄疸
（1）特点：黄疸出现早，生后24小时之内出现；黄疸程度重，足月儿胆红素超过205μmol/L，早产儿超过257μmol/L；黄疸进展快，每天胆红素上升超过85μmol/L；黄疸消退延迟或退而复现，足月儿黄疸消退超过2周，早产儿超过4周；血清结合胆红素超过34μmol/L。
（2）病因：感染性：新生儿肝炎和新生儿败血症；非感染性：新生儿溶血症、新生儿胆道闭锁、母乳性黄疸等。
（三）临床表现 ★★★★ ③
对新生儿黄疸者重点评估黄疸出现的时间及程度.注意观察患儿精神状况、反应情况、黄疸色泽、检查肝脏大小及硬度，皮肤及脐部有无感染，肌张力有无改变。
1生理性黄疸部分足月儿多在生后2～3日出现黄疸，黄疸生后4～5日为高峰，7～10日消退。黄疸程度较轻，先见于面颈部，偶有重者，可涉及到躯干、四肢和巩膜。有时呕吐的胃内容物和脑脊液亦呈黄色。粪便多呈黄色。一般无任何症状。如血清胆红素超过1368μmol/L（8mg/d1），也可有轻度嗜睡或纳差。早产儿生理性黄疸较足月儿多见，于生后3～5天出现，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到2～4周。胎龄小的早产儿有时血胆红素虽只有170～2052μmol/L（10～12mg/d1），但也有并发核黄疸的危险，应予以注意。
2病理性黄疸黄疸于生后24小时内出现；黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸，血清胆红素足月儿＞221μmol/L（129mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；黄疸进展快，血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；黄疸退而复现或进行性加重；血清结合胆红素＞26μmol/L（15mg/dl）。患儿可有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现，也可伴有贫血或大便颜色变淡。
3胆红素脑病胆红素脑病是指血清未结合胆红素透过血脑屏障，使大脑神经核黄染，出现神经系统受损的表现。早产儿多见，一般发生在出生后2～7日。当胆红素迅速增加，超过342μmol/L时出现神经系统症状；首先表现为喂养困难。临床分4期，警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。12～24小时后进入痉挛期， 轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。持续约12～24小时。大部分患儿于第1周末进入恢复期，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失。历时2周左右。后遗症期常出现于生后2个月或更晚。表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。
（四）新生儿病理性黄疸的常见疾病 ★★★ ③
1感染性
（1）新生儿肝炎：大多因病毒通过胎盘传给胎儿或胎儿通过产道时被感染，以巨细胞病毒、乙肝病毒较为常见。起病缓慢，于生后2～3周出现黄疸，并进行性加重，伴有厌食、呕吐、体重不增、大便色浅、尿色深黄、肝脏肿大及肝功能损害 。
（2）新生儿败血症：因细菌毒素加快红细胞破坏、损坏肝细胞所致。患儿除黄疸外，伴有全身中毒症状，如精神萎靡、反应差、拒奶、体温升高或下降，有时可见感染灶。感染控制后黄疸可消退。重症可出现并发症及后遗症，如核黄疸、智力障碍、手足徐动症、听力下降、眼球运动障碍等。
2非感染性
（1）新生儿溶血：是指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血，以ABO血型不合为最常见，约占70%。RH血型不合约占30%，但病情较重。轻者除黄疸外，其他表现不明显；重者贫血严重，伴有水肿、心力衰竭、肝脾肿大。严重者出现胆红素脑病。
（2）新生儿胆道闭锁：因宫内感染引起的胆管炎。生后2周开始出现黄疸并进行性加重，皮肤呈黄绿色，粪色由浅黄转为白色；肝进行性肿大；肝功能损害，直接胆红素增高。3个月后逐渐发展为肝硬化。
（3）母乳性黄疸：约1%的母乳喂养儿可出现黄疸。婴儿一般状态良好，黄疸于生后3～8天出现，1～3周达高峰，6～12周消退， 停喂母乳3日仍无明显降低者可除外母乳性黄疸。
（4）其它：遗传性疾病遗传性疾病：红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷在我国南方多见，核黄疸发生率较高；有黄疸持续时间长，伴贫血；药物性黄疸由维生素K、新生霉素、樟脑丸（萘）等引起，黄疸程度与用药相关。
（五）辅助检查 ★ ②
血常规检查，血清胆红素检查，了解患儿黄疸程度病情。溶血者母婴ABO或Rh血型不合、红细胞直接抗人球蛋白试验阳性、红细胞抗体释放试验阳性、血清中抗A（B）IgG抗体阳性。
（六）治疗要点 ★★★ ②
生理性黄疸不需治疗，提早及多喂葡萄糖水，可使黄疸程度减轻及消退加快。病理性黄疸：治疗黄疸病因；降低血清胆红素和非结合胆红素；保护肝脏；纠正水电解质和酸碱平衡紊乱；防止胆红素脑病的发生，及时给予光照疗法、换血、输入血浆或白蛋白、应用肝酶诱导剂（苯巴比妥和尼可刹米），以及中药（茵枝黄注射液或三黄汤）等。
（七）护理措施 ★★★★ ③
1密切观察病情，预防胆红素脑病
（1）加强保暖，将患儿置于适中温度环境中，维持体温稳定。因患儿低体温时游离脂肪酸浓度增加，可与胆红素竞争白蛋白，使血清未结合胆红素增加，从而加重黄疸。
（2）注意观察皮肤、巩膜、大小便的色泽变化和神经系统的表现，根据黄染的部位和范围，估计血清胆红素的近似值，判断进展情况。
（3）做好光疗护理。
2用药护理按医嘱输入血浆或白蛋白，以增加其与游离的未结合胆红素结合；肝酶诱导剂（苯巴比妥、尼可刹米等）可诱导葡萄糖醛酸转移酶的活性，加速未结合胆红素的转化
和排泄；协助医生做好预防缺氧、感染、脱水、低血糖、酸中毒的护理，以减少胆红素脑病的发生。
3健康教育指导孕母预防和治疗新生儿感染性疾病；指导母亲加强产前检查及胎内治疗；教会家长观察黄疸程度、进展情况和胆红素脑病的早期征象； 若为红细胞G6PD缺陷者，日后应注意忌食蚕豆及其制品，孩子不穿有樟脑丸气味的衣服，避免使用有氧化作用的药物等。
八、新生儿肺透明膜病
新生儿肺透明膜病又称为新生儿呼吸窘迫综合征，是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起的一种新生儿呼吸系统疾病。病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征，故名肺透明膜病
（一）病因及发病机制 ★★★★ ①
1患儿缺乏肺表面活性物质肺表面活性物质（PS）具有降低肺表面张力，保持呼气时肺泡张开的作用。PS由肺泡Ⅱ型上皮细胞产生，在胎龄20～24周出现，35周后迅速增加。若缺乏表面活性物质，肺泡则逐渐被压缩、不张，导致通气不良，出现缺氧、紫绀。缺氧、酸中毒引起肺血管痉挛，阻力增加，导致在动脉导管、卵圆孔水平发生右向左分流，使青紫加重，缺氧明显。进入肺的血流量明显减少后，肺的灌注量不足，血管壁因缺氧渗透性增加，于是血浆内容物外渗，包括蛋白质，其中纤维蛋白的沉着，使渗液形成肺透明膜。
2诱发因素早产儿、糖尿病孕妇的婴儿 、宫内窘迫和出生时窒息。
（二）临床表现 ★★★★ ③
临床以进行性呼吸困难为主要表现。生后不久（4～6小时内）即出现呼吸困难、发绀、呼气性呻吟、三凹征和呼吸衰竭。患儿呼吸不规则，间有呼吸暂停。面色因缺氧变得灰白或青灰，供氧不能使之减轻。缺氧重者四肢肌张力低下。本症为自限性疾病，能生存三天以上者肺成熟度增加，恢复希望较大。病情严重的婴儿死亡大多在三天以内，以生后第二天病死率最高。
（三）辅助检查 ★ ②
血pH、二氧化碳结合力（CO2CP）、动脉血氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）增高。生后24小时胸部X线可见两肺野透亮度普遍降低。
（四）治疗要点 ★★★ ②
纠正缺氧；用肺泡表面活性物质制剂替代；维持酸碱平衡；对症和支持疗法等。
（五）护理措施 ★★★★ ③
1促进肺的气体交换根据患儿病情及血气分析结果，选择供氧方式（CPAP、IPPV、PEEP、经鼻前庭高频喷射给氧和高频喷射通气等），供氧浓度一般以40%为宜，使血氧分压维持在50～80mmHg之间；协助医生尽早使用肺表面活性物质；严密监测观察生命征的变化和动脉血气分析。
2供给充足的能量及水分保持正常的营养状态，可采用静脉高营养液滴入，至能吸吮和吞咽时母乳喂养。
3保持患儿呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物。
4预防感染按医嘱使用青霉素或头孢菌素等抗生素，进行气管内插管时必须严格按操作规程进行，所用器械应严格消毒。
5做好健康教育对要求剖宫产的孕妇，应耐心解释剖宫产须在分娩发动后才能施行；指导患糖尿病的母亲在分娩前1～7日口服地塞米松，预防本病的发生。
九、新生儿肺炎
新生儿肺炎是新生儿常见症，多由于宫内感染或者分娩感染造成。新生儿肺炎一般分为吸入性肺炎和感染性肺炎两类，病死率较高。
（一）病因及发病机制 ★★★★ ①
1吸入性肺炎包括羊水、胎粪、乳汁等吸入。主要因缺氧刺激胎儿呼吸而使胎儿吸入羊水、胎粪引起吸入性肺炎；乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。其中以胎粪吸入性肺炎最为严重。
2感染性肺炎产前感染（在母体内）常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒（巨细胞病毒、疱疹病毒）引起。分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、衣原体、溶血性链球菌至呼吸道等引起。出生后感染以葡萄球菌为常见。
（二）临床表现 ★★★★ ③
1吸入性肺炎羊水、胎粪吸入者多有窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促（可达60次/分）或呼吸困难伴紫绀、呻吟，鼻翼扇动吸气性三凹征，口吐泡沫不吃不哭。症状常不典型胎龄愈小症状愈不典型。乳汁吸入者常有喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、紫绀等，严重者可导致窒息。胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。一旦并发气胸、纵隔气肿，病情突变甚至死亡。
2感染性肺炎宫内感染发病早，多在娩出后24小时以内发病，婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，逐渐出现肺罗音等表现。分娩过程中的感染需经过数日至数周潜伏期后开始发病，细菌性肺炎常在生后3～5小时发病，II型疱疹病毒感染多在分娩后5～10日出现症状，而衣原体感染的潜伏期则长达3～12周。产时感染的肺炎患儿因病原不同而临床表现常差别较大，且容易发生全身感染。患儿临床症状往往不典型，主要表现为一般情况差，呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼吸、口吐白沫、紫绀，食欲差，体温异常。病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、吸气三凹症，甚至呼吸衰竭和心力衰竭。
（三）辅助检查 ★ ②
细菌感染者白细胞总数升高；病毒感染者、体弱儿及早产儿白细胞总数多下降。胸部 X线检查可见两侧肺纹理增粗，有点状、斑片阴影，可有肺不张、肺气肿。血气分析PaO2下降，PaCO2升高，pH降低 。
（四）治疗要点 ★★★ ②
尽快清除吸入物，保持呼吸道通畅，给氧，保暖，纠正酸中毒，控制感染，及早、合理应用抗生素和对症处理。
（五）护理措施 ★★★★ ③
1保持呼吸道通畅
（1）胎头娩出后立即清除口、咽、鼻黏液：无呼吸而怀疑呼吸道堵塞者立即用喉境进行气管插管，并将黏液吸出，再吸氧。
（2）翻身拍背：翻身能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。拍背：由下而上，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于进入较大气道。拍背利于吸痰和促进肺循环。
（3）吸痰：及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促进分泌物排出。
2合理用氧，改善呼吸功能保持室内空气新鲜，温湿度适宜。选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧。
3维持正常体温体温过高时予降温，体温过低时予保暖。
4密切观察病情严格执行医嘱，保证抗生素及其他药物有效进入体内。尤其注意并发症先兆，注意药物毒副作用，发现异常及时与医生取得联系。当患儿烦躁不安、心率加快，呼吸急促，肝在短时间内显著增大时，提示合并心力衰竭，应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。当患儿突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时，可能合并气胸、纵隔气肿，应作好胸腔闭式引流的准备，配合医生穿刺，做好胸腔引流护理。
十、新生儿败血症
新生儿败血症是指病原菌侵入血循环，并在血液中生长繁殖及产生毒素，造成全身各系统的严重病变。以产后感染最多见，临床表现无特异性，发病率及病死率较高，尤其是早产儿。
（一）病因及发病机制 ★★★★ ①
1新生儿免疫系统功能不完善，皮肤黏膜屏障功能差。
2病原菌以葡萄球菌最常见，其次为大肠埃希菌。
3感染途径产前孕妇感染，细菌通过血行或直接感染胎儿；产时因产程延长、胎膜早破或吸入、吞入羊水而感染；产后与细菌从脐部创口、皮肤黏膜损伤处、呼吸道或消化道侵入而感染。
（二）临床表现 ★★★★ ③
新生儿败血症无特征性表现。根据发病的时间可分为早发性和晚发性。前者在出生后一周内起病，感染发生在宫内或分娩时，与围生因素有关，常由母亲传播引起；后者多在出生7天后起病，常有皮肤黏膜的脓疱疹、脐炎、肺炎或脑膜炎等局部感染。新生儿败血症早期症状常不典型，早产儿尤其如此。表现为精神食欲欠佳，哭声减弱，发热或体温不升，病情发展较快，迅速进入精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、面色欠佳。特殊的表现有：黄疸、肝脾肿大、出血倾向、休克征象。
常见并发症有肺炎、脑膜炎、坏死性小肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎等。
（三）辅助检查 ★ ②
血常规及细菌学检查，可协助诊断。
（四）治疗要点 ★★★ ②
清除感染病灶；及时选择和合理使用有效抗生素；加强支持治疗和对症处理。
（五）护理措施 ★★★★ ③
1维持体温稳定体温过高时，应调节环境温、湿度，松解包被，多喂水或给予温水浴，新生儿不宜用退热药、乙醇拭浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法，否则易出现体温过低，体温过低时应及时保暖；监测体温并记录。按医嘱静脉输入有效抗生素。本病用抗生素疗程约需10～14 日或更长，故应注意保护静脉。青霉素类药物，一定要现配现用，确保疗效；用氨基糖甙类药物，注意药物稀释浓度及对肾脏的影响，按时检查尿液。
2促进组织恢复正常加强皮肤护理，包括口腔、脐部、臀部护理，尤其应注意皮肤皱折处（颈项、腋窝、腹股沟等）的皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥、完整。患脐炎时，用3%过氧化氢和70%乙醇清洗，再用2%碘酊涂抹直至痊愈。若有肉芽形成，可用5%～10%硝酸银溶液点灼；皮肤脓疱疹，可用无菌针头刺破（刺破前、后用乙醇消毒），除去脓液，然后涂抗生素软膏。患处周围的正常皮肤，须每2～3小时用70%乙醇涂抹，以减少自体接触感染的机会。
3保证营养供给坚持母乳喂养，少量多次，耐心哺喂，或鼻胃管喂乳和静脉高营养液，病情危重者，给予血浆、新鲜血或免疫球蛋白；
4病情观察有无化脓性脑膜炎或肺炎的表现，严密观察病情。
5防止交叉感染患儿应收治于单间病室，有皮肤感染者应隔离，工作人员或照顾者在护理患儿前、后应洗手。
6健康教育向家长介绍预防新生儿感染的方法，强调口腔上皮珠、两颊部脂肪垫不可挑割，不可挤压乳房结节，脐部要保持干燥，勤洗臀部、勤换尿布；指导家长学会观察感染性疾病的早期征象。
十一、新生儿寒冷损伤综合征
新生儿寒冷损伤综合征指因寒冷或（和）感染、窒息、早产等多种因素所致低体温和各器官功能受损，严重者出现皮肤硬肿。又称为新生儿硬肿症。早产儿多见。
（一）病因及发病机制 ★★★★ ①
1新生儿由于体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热；早产儿体温中枢调节功能差，皮下脂肪薄，更易散热；产热不足，保暖性能差。
2寒冷、低体重、早产、感染、颅内出血、缺氧、摄入不足等是可能的致病因素。冬、春寒冷季节多见。
（二）临床表现 ★★★★ ③
多在生后1周内发病，以低日龄的新生儿和早产儿多见。主要发生在寒冷季节或重症感染时。低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。
1一般表现反应低下，吸吮差或拒乳、哭声低弱、活动减少，心率减慢，可出现呼吸暂停。
2体温降低轻者肛温降至为30℃～35℃；重症肛温降至＜30℃，可出现四肢甚至全身冰冷。夏季因严重感染所致者多无低体温。
3皮肤硬肿患儿皮肤颜色暗红、发凉、硬肿、紧贴皮下组织不易捏起，触之如硬橡皮样，有水肿者压之呈轻度凹陷。硬肿发生顺序是：下肢→臀部→面颊→上肢→全身。
4多器官功能衰竭严重者出现休克、DIC肺出血、消化道出血、急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。易合并肺炎、败血症。
（三）治疗要点 ★★★ ②
正确复温；对症处理；支持治疗；合理用药。
（四）护理措施 ★★★★ ③
1正确复温可防止多器官功能受损，积极复温是硬肿症患儿治疗护理的关键。体温＞30℃， 肛～腋温差为正值的轻、中度硬肿症患儿，可置于30℃的暖箱中，每小时监测肛温1次，于6～12小时体温恢复正常。体温＜30℃， 肛～腋温差为负值的重度患儿，应置于比实际体温高1℃～2℃的暖箱中，每小时提高箱温05℃～1℃，不超过34℃，于12～24小时体温恢复正常。
2保证能量的供给有助于复温和维持正常体温。热量供给从每天210kJ/kg（50kcal/kg）开始，逐渐增至419～502kJ/kg（100～120kcal/kg）；喂养困难者可给予部分或完全静脉营养。液量按024ml/kJ（1ml/kcal）计算，有心、肾功能衰竭者应严格限制输液量和速度。输入的液体应加温至35℃左右。
3供氧可改善缺氧状况，使棕色脂肪分解产热，有助于体温恢复正常，吸入的氧必须加温、加湿。
4做好消毒隔离严格遵守操作规程，按医嘱根据血培养和药敏结果应用抗生素。
5密切观察病情纠正器官功能紊乱，注意生命体征、硬肿范围及程度、尿量、有无出血等，做好记录。备好抢救药物和设备（如氧气、吸引器、呼吸机等）。
6指导或示范家庭简易的保暖方法如温水浴（水温38～40℃）、热水袋（水温40～60℃）、电热毯、电热器、热炕及母怀取暖等。
十二、新生儿破伤风
新生儿破伤风是指破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病。
（一）病因及发病机制 ★★★★ ①
破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧菌。由于接生时消毒不严，脐带处理不当，特别是断脐所用剪刀末正确消毒而感染。用未消毒或消毒不严的剪刀、线绳结扎脐带或接生者的手未消毒，破伤风杆菌都会通过脐带侵入体内。
（二）临床表现 ★★★★ ③
临床以唇青张口、吸吮困难，牙关紧闭，苦笑面容、全身肌肉呈阵发性、强直性痉挛为特征。一般在生后4～7日发病，首先出现的症状是牙关紧闭，喂乳时新生儿口不能张大，不易塞进奶头，吸乳困难，以后逐渐发展到四肢及全身肌肉痉挛，呈角弓反张状。一经刺激即可引起痉挛发作；引起呼吸肌痉挛造成呼吸困难甚至呼吸停止等；容易并发肺炎、脱水和败血症等，病死率极高。
（三）治疗要点 ★★★ ②
保证营养；控制痉挛；对症治疗；预防感染。
（四）护理措施 ★★★★ ③
1专人看护，保持室内安静、光线柔和，避免刺激，抽搐频繁者，注意保护舌。
各项治疗、护理操作集中进行，操作时动作轻、快、准。
2按医嘱正确使用止痉剂（地西泮、苯巴比妥纳）、及早使用TAT（用前皮试）、给予青霉素或头孢菌素等。
3做好感染脐部的护理，如清洗（3%过氧化氢）、涂药（25%碘酒）、消毒纱布包敷（用后焚烧）、脐周注射TAT，严重者清创引流等。
4保证营养供给，病初期痉挛发作频繁者应禁食，给静脉高营养液；痉挛减轻后用鼻胃管喂养，每次注入的量不宜多，速度要慢，乳汁温度保持在38～40℃；病轻者可用滴管或小匙耐心、细致地哺喂。
5保持患儿皮肤清洁干燥患儿处于骨路肌痉挛状态，易发热.出汗，应适当松包降温.及时擦干汗渍。
6严密观察生命征、痉挛持续时间、发绀和窒息情况，备好抢救物品和药品。 |
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