【考点精释】
儿童计划免疫实施程序表
免疫源 |
初种年龄 |
接种途径 |
复种 |
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卡介苗（减毒活结核菌混悬液） |
生后2～3天至2个月内 |
皮内注射 |
接种后于7岁、12岁复查（OT）阴性时加强 |
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脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸 |
2个月以上 |
口服 |
4岁时加强口服 |
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百日咳菌液 |
白喉类毒素混合制剂3个月以上 |
皮下注射 |
1岁半～2岁/7岁各加强1次，用吸附白、破二联类毒素 |
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破伤风类毒素 |
8个月以上 |
皮下注射 |
7岁时加强1次 |
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麻疹减毒活疫苗 |
第一次出生后24h内 |
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第二次1个月 |
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乙型肝炎疫苗 |
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第三次6个月 |
2预防接种的注意事项接种场所应光线明亮，空气流通，冬季室内应温暖。接种用品及急救用品要摆放有序。严格掌握禁忌证， 接种前认真询问病史及传染病接触史，必要时先体检。
（1）一般禁忌证：急性传染病病儿，包括有急性传染病接触史而未过检疫期者；活动性肺结核、风湿病、严重的心脏病、高血压、肝、肾疾病；哮喘、荨麻疹等过敏史者；严重的湿疹或化脓性皮肤病者；有癫痫惊厥史的病儿；慢性疾病急性发作者；以及孕妇及哺乳期妇女等。
（2）特殊禁忌证：有过敏史者慎用动物血清制品；体温高于375℃，或每日腹泻4次以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；正在接受免疫抑制剂治疗者，如：放射治疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒药物均能降低对疫苗的免疫反应，应尽量推迟常规的预防接种；近l个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。预防接种遵守消毒制度，严格无菌操作。对接种儿童做好解释、宣传工作，消除紧张、恐惧心理，争取家长和儿童的合作。接种最好在儿童饭后进行，以免晕针。
3预防接种的反应及处理
（1）一般反应
1）局部反应：接种后24小时左右局部会出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大。局部反应持续2～3天不等。接种活菌（疫）苗后局部反应出现晚、持续时间长。个别儿童接种麻疹疫苗后5～7天出现皮疹等反应。
2）全身反应：于接种后5～6小时体温升高，持续1～2天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。局部反应时，可用干净毛巾热敷；全身反应可对症处理，注意休息，多饮水。如红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。
（2）异常反应：只有少数儿童发生，但反应较重。
1）过敏性休克：于注射后数分钟或05～2小时内出现烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。如不及时抢救，可在短期内有生命危险。此时应使病儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉注射1∶1000肾上腺素05～1m1， 必要时可重复注射，有条件时给氧气吸入，病情稍稳定后，应尽快转至医院抢救。
2）晕针：儿童常由于空腹、疲劳、室内闷热、紧张或恐惧等原因，在接种时或几分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状。重者知觉丧失、呼吸减慢。此时应立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量温开水或糖水，短时间内即可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1∶1000肾上腺素，每次001～003ml/kg。
3）过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。
4）免疫系统有原发性严重缺陷或继发性免疫防御机能遭受破坏（如放射病）者，接种活菌（疫）苗后可扩散为全身感染。 |
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