【考点精释】
一、会阴擦洗/冲洗
（一）目的 ★★★ ③
通过会阴擦洗/冲洗可保持病人会阴及肛门部清洁，促进伤口愈合，防止生殖、泌尿系逆行感染。因此其适应证有：妇科或产科手术后留置导尿管者；长期卧床病人；外阴手术后病人，陈旧性会阴裂伤修补术后；急性外阴炎、长期阴道流血的病人；产后会阴有伤口者。
（二）物品准备 ★★★ ③
一次性会阴垫巾，擦洗液(1∶5000高锰酸钾液、1∶5000呋喃西林、1∶1000新洁尔灭液、002%碘伏液)，无菌棉球，会阴擦洗包一个。
（三）操作方法 ★★★ ③
协助病人取膀胱截石暴露外阴，臀下垫一次性会阴垫巾，一般擦洗3遍，擦洗顺序为第1遍自上而下，由外向内，初步擦净会阴部分泌物及血迹；第2遍以伤口为中心，由内向外；第3遍顺序同第2遍，最后用干棉球擦干。擦洗结束后，为病人更换消毒会阴垫，整理床铺。
（四）护理要点 ★★★ ③
1动作轻稳，顺序正确。会阴擦洗每日2次，大便后应及时擦洗。
2注意观察会阴部及会阴伤口情况，发现异常及时汇报。
3保持尿管通畅，避免脱落、扭曲和受压。
4伤口感染者最后擦洗，防止交叉感染。
5进行会阴冲洗时，应注意用无菌纱球堵住阴道口。
二、阴道灌洗
（一）目的 ★★★ ③
可促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，以达到控制和治疗炎症。常用于：各种宫颈炎、阴道炎的治疗；子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备。
（二）物品准备 ★★★ ③
灌洗装置、灌洗溶液、灌洗包。
（三）操作方法 ★★★ ③
按需配制灌洗溶液500～1000ml，药液水温为41～43℃，悬挂灌洗筒距床面60～70cm高度，按顺序灌洗。
（四）护理要点 ★★★ ③
1灌洗溶液温度以41～43℃为宜，灌洗筒与床沿的距离不超过70cm。
2灌洗动作要轻柔，灌洗头插入不宜过深，必要时用窥阴器将阴道张开后灌洗阴道各部。
3产后10日、妇产科手术2周后的病人，若合并阴道分泌物浑浊、有臭味、阴道伤口不良、黏膜感染坏死等，可采用低位阴道灌洗，距床面的高度一般不超过30cm。
4经期、妊娠期、产后和人工流产术后子宫颈内口未闭、阴道出血者，不宜阴道灌洗；宫颈癌有活动性出血者禁止灌洗。
三、会阴热敷
（一）目的 ★★★ ③
会阴湿热敷可促进血液局部循环，加速组织再生和消炎、止痛。常用于：会阴部水肿、会阴血肿的吸收期；会阴伤口硬结及早期感染等病人。
（二）物品准备 ★★★ ③
热源袋或红外线灯，煮沸的50%硫酸镁或95%酒精；棉垫、橡皮布、治疗巾、纱布、凡士林等；会阴擦洗盘一个。
（三）操作方法 ★★★ ③
1病人准备后行会阴擦洗，清洁外阴局部污垢，擦干。
2热敷部位先涂一薄层凡士林，盖是纱布，再敷上热敷溶液中的温纱布，外面盖上棉垫保温。
3每3～5分钟更换热敷垫1次，也可用热源袋或红外线灯延长更换时间，每次热敷约15～30分钟。
4热敷完毕，更换清洁会阴垫，整理床铺。
（四）护理要点 ★★★ ③
1湿热敷的温度一般为41～48℃，热敷面积一般为病损范围的2倍。
2注意观察局部有无发红，防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏者应特别注意。
四、阴道、宫颈上药
（一）目的 ★★★ ③
治疗各种阴道炎和急、慢性子宫颈炎、及术后阴道残端炎。
（二）物品准备 ★★★ ③
阴道灌洗用物一套，干棉球、长棉签、带尾线的大棉球，长镊子，药品等。
（三）操作方法 ★★★ ③
上药前先行阴道灌洗或擦洗，拭去宫颈、阴道炎性分泌物，将药物直接接触炎症部位。常有4种方法：阴道后穹隆塞药法；腐蚀性药物、非腐蚀药物局部使用；喷雾器上药法；宫颈棉球上药法。
（四）护理要点 ★★★ ③
1月经期或子宫出血者不宜阴道给药。
2用药期间禁止性生活。
3上非腐蚀性药物时，将药物均匀涂布阴道四壁。用腐蚀性药物时，注意保护阴道壁及正常组织，蘸取的药液不宜过多，以免下流烧伤正常组织，药液涂好后用干棉球吸干。
4阴道栓剂最好于晚上或休息时上药，以防起床后脱出影响疗效，未婚妇女不可使用阴道窥器，可用长棉签涂抹，长棉棍上棉花应捻紧，并按同一方向转动，防落入阴道。
5宫颈棉球上药，嘱病人于放药12～24小时后，牵引棉球尾线自行取出。
6阴道、宫颈局部上药一般每日一次，7～10次为一个疗程。 |
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