【考点精释】
一、不孕症
婚后未避孕、有正常性生活、同居两年而未受孕者，称为不孕症。常有原发性不孕和继发性不孕2种。
（一）病因及发病机制 ★★★ ①
1女性不孕因素输卵管因素，占1/3；排卵障碍，占1/4；子宫因素；宫颈因素；外阴、阴道因素。
2男性不孕因素主要有生精障碍和输精障碍。
3男女双方因素缺乏性生活的基本知识及精神因素；免疫因素。
（二）辅助检查 ★★★ ②
1男方检查重点是精液常规检查。正常精液量为2～6ml，pH为70～78，在室温中放置5～30分钟内完全液化，精子总数＞8000万/ml，精子活率＞50％，异常精子＜20%。
2女方检查包括卵巢功能检查，输卵管通畅检查，宫腔镜及腹腔镜检查，性交后精子穿透力试验，免疫检查。
（三）治疗要点 ★ ②
针对不孕症的病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术。
（四）护理措施 ★★★ ③
1解释诊断性检查可能引起的不适。
2指导服药：教会在月经期的正确时间服药，告知药物的副作用。
3教会提高妊娠率的技巧：保持健康状态；性交勿使用阴道润滑剂或阴道灌洗；不要在性交后立即如厕，卧床抬高臀部20～30分钟；选择适当的日期性交，排卵期增加次数；帮助选择人工辅助生育技术。
二、辅助生殖技术及护理
（一）人工授精 ★★★ ①
人工授精是将精液注入女性生殖道内取代性交使女性妊娠的技术，分丈夫精液人工授精和供精者人工授精。人工授精的主要步骤有：收集及处理精液；促进排卵或预测自然排卵规律；选择人工授精时间（最佳时间是排卵前后的3～4日）。输卵管梗阻和严重生殖器官畸形时禁忌人工授精。
（二）体外受精与胚胎移植 ★ ①
体外受精与胚胎移植即试管婴儿。最主要的适应证是输卵管堵塞性不孕。主要步骤有：促进和监测卵泡发育；取卵；体外授精；胚胎移植及移植后处理。
（三）配子输卵管内移植 ★ ①
（四）配子宫腔内移植 ★ ①
（五）并发症 ★ ③
1卵巢过度刺激综合征（OHSS）一种医源性并发症，患者血液呈浓缩状态，中、重度患者有大量腹水和体重增加，一旦妊娠，OHSS将趋于严重，病程延长。
2多胎妊娠。
3卵巢反应不足。
4自然流产。
5卵巢和乳腺肿瘤。
（六）护理措施 ★★★ ③
1遵医嘱采取治疗措施，用药过程中注意观察病情变化，中、重度OHSS住院病人每4小时测量生命体征，记录出入量，每日测量体重和腹围，注意识别继发于OHSS的严重并发症。
2多胎妊娠者教育其在早期进行选择性胚胎减灭术。
3健康教育采取预防措施，合理用药，避免多胎妊娠，充分补充黄体功能，移植前进行胚胎染色体分析，防止异常胚胎种植，预防相关疾病。
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