【考点精释】
（一）病史采集方法★★★①
护理评估是护理程序的基础，病史采集是护理评估的重要手段，通过观察、会谈、对病人进行身体检查、心理测试等方法获得妇女生理、心理、社会、精神等各方面的资料。
（二）病史内容★★★②
包括一般项目、主诉、现病史、月经史、婚育史、既往史、个人史和家族史等8个方面。其中尤应重视妇科病人的常见症状询问、月经史和婚育史。
1妇科病人常见症状外阴瘙痒、阴道流血、白带异常、下腹包块、闭经、不孕等。
2月经史询问初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状，末次月经时间。（可简写为：初潮年龄经期/月经周期）
3婚育史包括结婚年龄、婚次、男方健康状况、是否近亲结婚、性病史等。
（三）身体评估★★★★③
1全身检查。
2腹部检查应在盆腔检查前进行。
3盆腔检查为妇科特有的检查，又称妇科检查。
（1）基本要求：关心病人，检查前嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，严格无菌操作以防交叉感染。未婚妇女行直肠-腹部诊，禁做双合诊和阴道窥器检查。正常月经期避免检查。
（2）检查方法
1）外阴检查：观察发育、阴毛分布，有无炎症、水肿等，最后让病人向下屏气，观察有无阴道壁膨出、子宫脱垂、尿失禁。
2）阴道窥器检查：选用合适阴道窥器，观察宫颈和阴道情况。拟作宫颈刮片或阴道涂片细胞学检查时不宜用润滑剂。
3）双合诊：即阴道腹壁的联合检查。双合诊可检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和韧带，以及盆腔内壁情况。
4）三合诊：即腹部、阴道、直肠联合检查。三合诊可扪清后倾或后屈子宫的大小，清楚地了解盆腔后壁情况，予弥补双合诊的不足。
5）直肠-腹部诊：即直肠、腹壁联合检查。一般适用于未婚、阴道闭锁或经期不宜做双合诊检查者。
（3）记录：按外阴、阴道、宫颈、子宫、附件顺序记录检查结果。
（四）心理社会评估★③
包括病人对健康问题及医院环境的感知、病人对疾病的反应、病人的精神心理状态。
（五）护理计划★★★③
系统制定护理活动的过程，包含对护理诊断进行排序、制定护理目标和选择护理措施，并及时评价实施措施后的效果。 |
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