【考点精释】
一、正常新生儿的生理解剖特点与护理
（一）正常新生儿的生理特点★★★①
1呼吸系统主要依靠膈肌运动，以腹式呼吸为主，呼吸浅、快，有时节律不规则。
2心血管系统出生时脐带的切断及第一次呼吸，使新生儿出生后数小时卵圆孔自动功能性关闭，数月后永久关闭。动脉导管出生后15小时内功能性关闭，出生3周后永久关闭。
3肝脏功能新生儿肝脏尚未完全成熟，出生后2～3日出现生理性黄疸，5日后血清中胆红素值快速下降。新生儿有凝血因子缺乏现象，使其凝血时间延长，故出生后立即预防性注射维生素K1。
4胃肠道系统哺乳后易发生溢乳，90%新生儿在出生24小时内排出第一次胎便。
5泌尿系统新生儿肾单位滤过能力、浓缩功能及调节功能较低，容易发生水、电解质紊乱。新生儿出生4～5日摄入少，排出水分多，出现生理性体重下降，一般不超过10%，5日后回升，7～10日恢复到出生时水平。
6神经系统新生儿神经系统发育不完全，会出现一些反射动作。
7内分泌系统新生儿出生的最初几日，受母体激素影响，可出现乳房肿大并分泌出类似乳汁的物质。女婴有时会出现假月经及阴唇肥大现象。
8体温调节新生儿体温调节中枢发育不完善，其体温可受外界环境温度的变化而波动。
9免疫系统新生儿在胎儿期从母体获得IgG，故出生后6个月内具有抗传染病的免疫力；新生儿缺乏免疫球蛋白A（IgA），易患消化道、呼吸道感染；新生儿自身产生的免疫球蛋白M（IgM）不足，易引起败血症。
（二）护理措施★★★③
1体温控制在产房，护理人员须小心擦拭新生儿体表，防体温蒸发，尤其是头部。在换尿布和沐浴时动作迅速，以减少体温丢失。室温一般为24～26℃，湿度55%～60%。
2预防低血糖新生儿出生后立即进行哺乳，首次哺乳在30分钟内。护理人员应观察新生儿吸吮状态、排泄情况，母亲乳房情况等。
3密切观察黄疸情况鼓励母乳喂养，观察新生儿面部、巩膜、手脚皮肤颜色，了解胆红素值的变化。
4预防吸入性合并症每次喂食后给其轻拍背部，促使胃内气体排出，然后采取右侧卧位。
5预防感染每次接触新生儿时应洗手，其衣物、食具应专人专用。
（1）新生儿沐浴：沐浴时室温26～28℃，水温38～42℃，时间选择在喂奶后1小时。沐浴顺序为眼睛、面部、颈部、身体，最后是生殖器部位。
（2）脐带护理：保持脐部清洁干燥。每次沐浴后用75%酒精消毒脐带残端及脐轮周围。如脐部有分泌物则用酒精消毒后涂1%甲紫使其干燥。一般出生后7日自然脱落，脱落后仍应脐部护理2日。
（3）臀红护理：尿布松紧适中，及时更换尿布，大便后用温水清洗臀部，揩干后涂上软膏，预防红臀、皮疹和溃疡。
（4）做好免疫接种：正常新生儿出生后24小时应预防接种卡介苗（体温高于375℃、早产儿、低体重儿、产伤或其他疾病者禁忌）。正常新生儿出生后24小时内、1个月、6个月各注射乙肝疫苗10μg。
6大小便观察
二、婴儿抚触
（一）婴儿抚触的目的★★★①
1抚触可以刺激宝宝的淋巴系统，增强抵抗能力。
2增强婴儿肌肉力量，改善消化系统。
3增加睡眠，改善睡眠质量。
4促进母婴情感交流，令宝宝感受到妈妈的爱护和关怀。
（二）婴儿抚触的手法★★★③
1头部用两手拇指指腹从眉间向两侧滑动。两手拇指从下颌上、下部中央向外侧、上方滑动；让上下唇形成微笑状。
2胸部两手分别从胸部的外下方（两侧肋下缘）向对侧上方交叉推进，至两侧肩部，在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的乳头。
3腹部食、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动，呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部。
4四肢两手交替抓住婴儿的一侧上肢从腋窝至手腕轻轻滑行，然后在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏。对侧及双下肢的做法相同。
5手和足用拇指指腹从婴儿手掌面或脚跟向手指或脚趾方向推进，并抚触每个手指或脚趾。
6背、臀部以脊椎为中心线，双手分别放在脊椎两侧，从背部上端开始逐步向下渐至臀部。 |
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