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肿瘤科采用微创新技术治疗脊柱压缩性骨折
发布人：管理者   发布时间：2012/05/16    浏览次数：1739    
        让患者挺起脊梁
        许多良恶性疾病都可引起脊柱压缩性骨折，例如椎体转移瘤、椎体血管瘤、老年骨质疏松、外伤等。肿瘤引起的脊柱压缩性骨折常导致患者难以忍受的腰背剧痛，部分患者甚至因肿瘤直接侵犯或压迫脊髓而导致瘫痪。椎体转移瘤传统的治疗手段为放疗，疼痛缓解率可达50%左右，但缺点是见效缓慢，往往在2周后才能显示疗效，另外，放疗无法加强因肿瘤破坏而造成的脊柱不稳，不能预防脊髓压迫症的发生。骨质疏松症已成为严重危害老年人健康的一种常见疾病，脊柱压缩性骨折为该病的主要并发症，发生率为5.4%，这些患者常产生剧烈的腰背痛，卧床不起，丧失劳动能力，生活不能自理，传统的治疗方法包括卧床休息、口服止痛药、钙剂等保守治疗，但效果较差。
        经皮椎体成形术（PVP），俗称骨水泥成形术，它是在CT或DSA的引导下，将一根粗约15G的骨水泥穿刺针经过椎弓根进至椎体前部，然后缓慢注射2-6ml的医用“骨水泥”（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA），骨水泥能迅速固定微小骨折，消除挤压、摩擦等物理因素对痛觉神经末梢的刺激，另外， 骨水泥在聚合反应过程中产生热能，破坏神经末梢，而成达到止痛和加固椎体的作用。
        自2005年以来，在枣庄市医学会肿瘤专业委员会主任委员张开贤主任医师的带领下，我院肿瘤科使用西门子多排螺旋CT作精确引导，采用PVP术治疗各种原因引起的脊柱压缩性骨折150余例，其中椎体转移瘤130例，老年骨质疏松15例，外伤5例，术后48小时疼痛缓解率达90%以上，多数患者疼痛即刻减轻甚至消失，许多卧床不起的患者重新站了起来，未发生一例严重并发症。
        PVP术的最成功之处就是采用一项简单的技术解决了一个非常棘手的临床难题，故有学者把PVP术称为解决椎体病变的一项“优雅”的技术。
   
图1 在CT引导下进针 图2 缓慢注射骨水泥
 
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