（四）粪便检查 ★★★ ②
1.粪便常规检查
标本采集法留取蚕豆大小新鲜粪便1块，防止尿液混入，置于清洁不吸水的纸盒内。
（1）性状检查：①颜色和性状：正常成人粪便为黄褐色圆柱状软便，婴儿粪便呈金黄色。病理改变：食糜样或稀汁样便，见于各种原因引起的腹泻；黏液、脓样或脓血便，见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌，阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样、伴特殊臭味，细菌性痢疾粪便以黏液和脓液为主、混有少量新鲜血液；胨状便，见于过敏性结肠炎、慢性菌痢；柏油样便，见于各种原因引起的上消化道出血；鲜血便，见于肠道下段出血的疾病如痢疾、结肠癌、痔疮等；白陶土样便，见于各种原因引起的阻塞性黄疸；绿色稀便，见于乳儿消化不良；细条状便，见于直肠癌；米泔样便，见于霍乱；羊粪样便，见于老年人及经产妇。②气味：慢性胰腺炎、肠道消化吸收不良或直肠癌溃烂继发感染时，可有恶臭。③寄生虫体：肉眼可见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等大虫体。④结石：粪便中可见到胆石、胰石、胃石、粪石等。
（2）显微镜检查①寄生虫卵及原虫：对寄生虫病和原虫感染有确诊价值。②细胞：镜检见红细胞，见于痢疾、结肠癌、痔疮等；肠炎可见少量白细胞，细菌性痢疾可见大量与黏液相混的脓细胞和巨噬细胞。③食物残渣：可了解胃肠道消化功能。
2.粪便隐血试验
标本采集：检查前3日内避免服用铁剂、动物血、肝类、瘦肉以及大量绿叶蔬菜，如有齿龈出血，勿咽下血性唾液，以防粪便隐血检查呈假阳性。
参考值：正常呈阴性反应，阳性提示出血量在5ml以上。
临床意义：消化性溃疡活动期，呈间断阳性；消化道癌症（如胃癌）晚期，呈持续阳性；其他疾病所致的消化道出血，均可呈阳性反应。
（五）常用肾功能检查 ★★★★ ②
1.内生肌酐清除率肾在单位时间内把若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去的能力，称内生肌酐清除率，相当于肾小球的滤过率。
标本采集法：试验前和试验日摄低蛋白饮食共3日，禁食肉类（无肌酐饮食），避免剧烈运动；试验日晨8点，排空膀胱，弃去尿液，此后至次晨8点的24小时尿液收集于加有甲苯（防腐剂）的标本瓶内；试验日次晨抽取静脉血2～3ml，注入抗凝管内，充分混匀；将血、尿标本同时送检；测量身长、体重，以计算体表面积。
正常参考值：80～120ml/min。
主要临床意义：①判断肾小球损害：内生肌酐清除率下降出现在血尿素、肌酐升高前，是较早反映肾小球滤过功能的指标，轻度肾功能损害内生肌酐清除率在70～50ml/min，中度损害在50～25ml/min，重度损害在25～10ml/min，低于10ml/min为终末期肾功能不全；②指导治疗护理：内生肌酐清除率小于30～40ml/min应限制蛋白质摄入，小于10ml/min应进行人工透析疗法。
2.血尿素和血肌酐测定
标本采集法：取静脉血1ml，注入抗凝管内，充分混匀。
正常参考值：血清尿素氮测定：32～71mmol/L。
血清肌酐测定：男性53～106μmol/L；女性44～97μmol/L。
主要临床意义：增高见于各种严重肾脏疾病引起肾功能不全，上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时，可使血尿素氮暂时升高；血肌酐明显增高时，提示预后差。
3.尿浓缩与稀释功能试验
标本采集法：①昼夜尿比重测定法：试验日病人摄普通饮食，每餐含水量应在500～600ml之间，此外不另进餐、饮水；试验日晨8时排尿弃去；自晨8点至晚8点的12小时内，每2小时排尿（全尿）1次，分别置于清洁标本瓶内，自晚8点至次晨8点的12小时内全部尿液另集中于大清洁标本瓶内。②每3小时尿比重测定法：试验日病人摄普通饮食；昼夜24小时内每隔3小时排尿1次，分别收集于清洁标本瓶内。
正常参考值：日间尿量与夜间尿量之比为（3～4）∶1；12小时夜间尿量不应超过750ml；尿液最高比重应在1020以上；最高比重与最低比重之差不小于0009。
主要临床意义：肾功能不全时，夜间尿量超过750ml，为肾功能不全的早期表现；最高尿比重小于1018，表示肾浓缩功能不全；各次标本的比重相差很小，尿比重大多固定在1010左右，表示肾浓缩功能严重障碍；日间尿比重固定在1018或更高，见于脱水病人。
（六）常用肝功能检查 ★★★★ ②
1.血清蛋白总量和清蛋白与球蛋白比值测定
标本采集法：取空腹静脉血2～3ml，注入干燥试管内，勿使溶血。
正常参考值：血清蛋白总量为60～80g/L，其中清蛋白为40～55g/L，球蛋白为20～30g/L。A/G之比约为（15～25）∶1。
主要临床意义：清蛋白显著降低：见于严重肝炎及肝硬化失代偿期和营养不良、消耗性疾病、肾炎、肾病综合征、慢性胃肠道疾病；球蛋白增高：见于慢性肝炎、肝硬化和血吸虫病、疟疾、红斑狼疮等；球蛋白明显增高，白蛋白显著下降，A/G比值可倒置。
2.血清蛋白电泳
标本采集法：取空腹静脉血1ml，注入干燥试管，勿使溶血。
正常参考值：清蛋白61%～71%，α1球蛋白3%～4%，α2球蛋白6%～10%，β球蛋白7%～11%，γ球蛋白9%～18%。
主要临床意义：①急性肝炎：白蛋白、α球蛋白、β球蛋白减少和γ球蛋白增加（γ球蛋白增加和肝炎的严重程度平行，并随肝炎的慢性化而显著增加）；②肝硬化：白蛋白减少，α1球蛋白、α2球蛋白和β球蛋白降低，γ球蛋白明显增加。
3.血清总胆红素和血清直接胆红素测定
标本采集法：取空腹静脉血2ml，注入干燥试管，勿使溶血。
正常参考值：血清总胆红素17～171μmol/L；血清直接胆红素0～68μmol/L。
主要临床意义：①判断黄疸程度：总胆红素17～34μmol/L为隐性黄疸、34～170μmol/L为轻度黄疸、170～340μmol/L为重度黄疸；②判断黄疸类型：直接胆红素，阻塞性黄疸明显增高、肝细胞性黄疸中度增高、溶血性黄疸轻度增高。
4.血清丙氨酸氨基转移酶测定（ALT）
标本采集法：取空腹静脉血2ml，注入干燥试管内。
正常参考值：连续监测法＜35U/L。
主要临床意义：最常用的肝功能检查项目。40～80U/L为可疑，80U/L以上可判定肝功能异常。显著增高见于急性肝炎，中度增高见于肝硬化、肝癌、慢性肝炎，轻度增高见于胆道疾病、心肌炎、脑血管病等。
（七）其他生化检查 ★★★★ ②
1.血清电解质测定
标本采集法：取空腹静脉血3ml，注入干燥时管内，勿使溶血。
正常参考值：血清钾：35～51mmol/L；血清钠：135～147mmol/L；血清氯化物：98～105mmol/L；血清钙：225～275mmol/L；血清磷：097～161mmol/L。
主要临床意义：①血清钾：增高见于尿少、尿闭、肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退及补钾过多；降低见于呕吐、腹泻、大量利尿及大量出汗时。②血清钠：增高见于肾上腺皮质功能亢进等；降低见于严重呕吐、腹泻、大量出汗及大量应用排钠利尿剂后。③血清氯化物：增高和降低的临床意义与血清钠相同。④血清钙：增高见于甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、骨转移癌等；降低见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏症、佝偻病、婴儿手足抽搐症、急性出血坏死型胰腺炎、低蛋白血症等。⑤血清磷：增高见于甲状旁腺功能减退、严重肾功能衰竭；降低见于甲状旁腺功能亢进及血钙增高时。
2.血清脂类测定
标本采集法：素食3日，取空腹静脉血2ml，注入干燥试管内。
正常参考值：血清总胆固醇286～598mmol/L (110～230mg/dl)；血清三酰甘油022～121mmol/L(20～110mg/dl)。
主要临床意义：①血清总胆固醇：增高见于长期大量进食胆固醇食物、冠状动脉粥样硬化、高血压、重症糖尿病、肾病综合征等，下降见于肝细胞严重受损，使合成胆固醇的能力下降，亦见于甲状腺功能亢进等肝外疾病；②血清三酰甘油：增高见于冠状动脉粥样硬化、原发性高脂血症、肥胖症、胆道阻塞等，降低见于甲状腺功能减退，肾上腺功能减低及严重肝衰竭等。
三、其他检查
（一）心电图检查 ★★★ ②
心电图是利用心电图机将心脏机械收缩之前产生的生物电变化在体表记录下来的曲线，是通过心电图导联引入心电图机描记的，常用导联有12个，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3 、V4、V5、V6导联。心电图可应用于心律失常及心肌梗死的诊断，以及手术麻醉、重危病人抢救、药物反应、电解质紊乱等对心肌影响的观察，但不能诊断心脏病的病因、不能反映心肌收缩力的强弱和心功能状态。
每一心动周期产生的典型心电图图形包括P波（心房除极波）, PR间期（房室传导的时间），QRS波群（全部心室除极的电位变化），ST段（心室除极后缓慢复极的心电活动），T波（心室快速复极时的电位变化），QT间期（心室肌除极和复极全过程所需的时间）和U波。
心电图记录纸为纵线和横线交织的小方格纸，小方格的边长为1mm。横距代表时间，以秒为单位，用于计算各波和各间期所占的时间，心电图纸移动的速度一般为25mm/s，每小格代表0.04秒；纵距代表电压，用以计算各波振幅的高度和深度，常规输入定准电压为1mV=10mm，每小格代表0.1mV。 |
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心电图各波段及间期的正常范围 |
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标准肢体导联 |
加压肢体导联 |
胸导联 |
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P波 |
时间 |
≤0.11s |
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P-R间期 |
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0.12～0.20s |
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Q波 |
振幅 |
深度小于同导联R波的1/4，aVR导联例外，可呈Qr波 |
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R波 |
振幅 |
RI＜1.5mV |
RaVR＜0.5mV
RaVL＜1.2mV
RaVF＜2.0mV |
RV1＜0.7mV
RV5＜2.5mV
RV5+SV5＜1.2mV
RV5+SV1＜4.0mV(男性)
或3.5mV(女性 |
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S波 |
波型 |
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V1～2呈rS或QS型
V3～4呈RS型
V5～6呈qRs、Rs、qR或R型 |
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QRS波群 |
时间 |
0.06～0.10s |
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S-T段 |
抬高 |
≤0.1mV |
V1～2≤0.2mV
V 3≤03mV
V 4～6≤0.1mV |
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S-T段 |
压低 |
＜0.05mV |
＜0.05mV |
＜0.05mV |
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T波 |
方向 |
Ⅰ直立
Ⅱ直立
Ⅲ直立、双向或倒置aVR倒置 |
aVL、aVF直立、双向或
倒置 |
V 1～2 直立、双向、平坦或倒置
V 3～6直立 |
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T波 |
振幅 |
大于同导联R波的1/10 |
大于同导联R波的1/10 |
大于同导联R波的1/10 |
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Ｕ波 |
方向 |
与T波一致 |
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振幅 |
0.05～0.2mV |
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时间 |
0.09～0.34s |
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（二）X线检查 ★★★ ②
X线检查是利用X线的特性研究人体解剖结构、生理功能及病理形态变化的现代医学诊断方法。
1.常用的X线检查方法
（1）透视利用荧光屏显影进行直接观察的X线检查方法。常用于胸部检查，也用于胃肠钡餐造影、钡灌肠或心血管造影等特殊检查。优点是简便、经济、快速，可转动病人体位进行多方位地观察，并可了解器官的动态变化，如心脏大血管的搏动、膈运动、胃肠蠕动等。缺点是荧光亮度较低，透视影像的对比度和清晰度较差，某些密度与厚度差别较小的器官及细微的病变难以分辨，缺乏客观记录不利于复查对照，长时间照射对人体有一定损害。
（2）摄片利用透过人体的X线使胶片感光摄取影像的检查方法，所摄照片称平片。适用于身体各部位的检查，如胸、腹、四肢、头颅、骨盆及脊柱的检查，是应用最广泛的X线检查方法。优点是图像清晰，对比度较好；可作为客观记录，便于复查对照和会诊。缺点是检查范围受胶片大小限制，为该部位一定方向、一瞬间的影像，难以了解动态功能变化。
（3）造影检查将对比剂引入器官内或其周围，形成人工对比的一种X线检查方法。对比剂分：高密度对比剂（阳性对比剂），钡剂主要用于消化道造影，碘剂广泛用于胆管及胆囊、肾盂及尿路、心血管、支气管等造影；低密度对比剂（负性对比剂），如二氧化碳、氧气、空气等，主要用于关节腔、腹膜腔、腹膜后间隙等处造影，注意不能注入血管内，以免发生空气栓塞。造影方法有：直接引入法，包括口服法（如食管及胃肠钡餐检查）、灌注法（如钡灌肠、支气管造影、逆行胰胆管造影、子宫输卵管造影等）、穿刺注入或导管法（如心血管造影、关节造影、经皮肝穿刺胆道造影等）；间接引入法，如淋巴管造影、静脉胆道造影或静脉肾盂造影（生理排泄法）、口服胆囊造影（生理积聚法）。
（4）特殊检查包括体层摄影（用于平片难以明确显示、重叠较多和较深部脏器病变如肺、支气管、脊柱、肾脏等的检查），软X线摄影（又称钼靶X线摄影，用于乳腺检查），高千伏摄影（观察心前后的病变、纵隔病变、大血管内病变等）和放大摄影（用于观察细微病变如骨的细微结构）等。
2.X线检查前的准备
（1）透视前准备尽量除去厚层衣物及影响X线穿透的物品，如金属饰物、膏药、敷料等，以防止伪影的干扰。
（2）摄片前准备胸部摄片时须屏气，腹部摄片（除急腹症外）前应清洁肠道，外伤病人摄片时应减少搬动，危重病人摄片时须有临床医护人员监护。
（3）造影前准备用碘对比剂做造影时，应于检查前1日做碘过敏试验，备齐各种急救药品和设备，以备不测。①胃肠钡餐造影：造影前3日禁服重金属药物如钙、铁、铋、镁剂和影响胃肠道功能的药物，禁食10小时以上，幽门梗阻病人应尽量抽出胃内容物。②钡灌肠造影（结肠造影）：造影前1日摄少渣半流质饮食，下午至晚间饮水1000毫升左右，气钡双重造影检查前1日晚服缓泻剂导泻，检查日晨起空腹，造影前2小时清洁灌肠。③口服胆囊造影：检查前1日午餐高脂肪饮食，晚餐无脂肪饮食，检查前日晚8时开始服对比剂碘番酸，每次1片、每5分钟1次、共6次，右侧卧位，禁食、少饮水。④静脉胆道造影：造影前1日做碘过敏试验，检查前1日午餐高脂肪饮食，晚餐进易消化、少渣、不产气食物，晚间服缓泻剂，检查日晨禁食。⑤支气管碘油造影：痰量多的病人造影前3日开始做体位引流排痰并遵医嘱服祛痰药，造影前1日做碘过敏试验和普鲁卡因过敏试验，造影前禁食4小时，造影前1小时给服地西泮5mg，造影前30分钟皮下注射阿托品05mg。⑥心血管造影：造影前检查血常规及出、凝血时间，造影前1日分别做碘、普鲁卡因、青霉素过敏试验，穿刺部位备皮，造影前禁食4小时，造影前30分钟肌内注射苯巴比妥01g，造影前连接心电图导联及心电监护仪，准备好氧气、电复律机、起搏器、气管插管等器械及急救药品。⑦脑血管造影：测出、凝血时间，做碘、普鲁卡因过敏试验，禁食4～6小时，造影前30分钟肌内注射苯巴比妥01g，皮下注射阿托品05mg。⑧静脉肾盂造影：检查前3日禁服重金属药物，检查前1日做碘过敏试验，造影前1日摄无渣、少胀气食物，造影前1日晚服缓泻剂导泻，检查前6小时限制饮水，造影前排空尿液。
3.新技术的应用
（1）X线计算机体层成像（CT）是把电子计算机与体层摄影结合起来，利用计算机处理通过人体特定层面的X线变化数据，再重建这一层面组织结构影像的检查方法。
CT与X线摄片相比，具有更高的密度分辨率、准确率，且有定位准确、迅速安全等优点。目前广泛用于人体的颅脑、胸、腹、盆腔脏器病变的检查,但对心腔、心壁的显示和胃肠管腔内病变的诊断价值有限。新开发的螺旋CT、电子束CT使扫描速度大大提高，进一步扩展了临床应用范围。CT检查分平扫（不用对比剂的普通扫描）、造影增强扫描（静脉注射含碘对比剂以增强病变和正常组织之间密度对比后再行扫描）、造影扫描（先作器官造影再行扫描）。
CT检查前准备：平扫前准备同X线摄片前准备，造影增强扫描按造影检查前要求准备；头颅扫描前禁食4小时，胸腹部扫描前禁食6～8小时，盆腔扫描前3日进食少渣、少产气食物。
（2）磁共振成像(MRI)是将人体置于强磁场内，利用人体组织内氢质子吸收能量发生磁共振随后释放能量产生的电信号，经计算机处理得到重建的断层图像的一种成像技术。驰豫时间即T1、T2对图像对比起着重要作用，是区分正常和异常组织的主要诊断基础。
MRI的优点是无电离辐射损害，在完成成像的磁场强度范围内对人体健康无不良影响，是一种非损伤性检查。MRI软组织分辨率高，显示的解剖结构逼真，可较CT更好地观察器官大小、形状和位置，病变组织与正常组织的结构关系。不仅可显示横断面（轴位），还可直接显示矢状位、冠状位或其他斜位的断面图像，有利于病变部位的三维定位，流空效应可直接显示心腔和血管，无需对比剂，无创伤性。MRI在中枢神经系统应用最广泛，显示病灶比CT敏感，且定位精确，对脑、脊髓疾病的诊断价值最高；对心脏、血管、纵隔淋巴结、腹部及盆腔脏器、颈部及乳腺病变检查效果优于CT；在恶性肿瘤的早期发现、分期等方面亦优于CT；在一定条件下可获运动脏器的动态图像。但是，MRI对骨骼、胃肠病变检查价值有限。装有心脏起搏器、体内有金属异物或植入物及妊娠3个月以内的病人不做此项检查。
MRI检查前准备：除去随身携带的金属物件，包括义齿、节育环等，以免干扰磁场及引起意外。
（3）数字减影血管造影( DSA)利用计算机的运算贮存功能，在数字化的血管造影图像中，减去数字化的背景图像，显示出没有其他解剖结构重叠的血管结构影像，为血管病变的诊断和肿瘤血管的显示提供了基础。优点是血管成像清晰、操作简单、安全，所用造影剂量小，尤其适用于不宜直接插管造影的动脉硬化等病变的病人。
（三）超声检查 ★ ②
1.概要超声检查是利用超声的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异，来诊断疾病的一种非创伤性检查方法。超声在介质中以直线传播，具有良好的指向性，这是超声用于探查人体的基础。超声能穿透人体组织，频率愈高、波长愈短、穿透性愈低，易被组织吸收，但分辨率愈高。超声经两种密度不同的界面时，若界面直径大于超声的波长则发生反射，一部分声能在界面后方的介质中产生折射，继续传播，遇到新界面时又可反射和折射，直至声能耗竭；若界面直径近似或小于超声的波长，则产生散射与绕射。超声在介质中传播时，随着传播距离的增加，其振幅和声强逐渐减弱，称衰减。超声还有多普勒效应，这种效应可用于探查心脏活动、胎儿活动及血流动力学的变化。
根据显示回声的方式不同，超声检查方法分A型、B型（临床使用最为广泛的超声诊断法）、M型、D型等，近年来，显示三维立体超声图的超声全息、F超声、介入性超声、术中超声、内镜超声检查等己逐渐在临床开展，为疾病诊断、治疗开辟了新的途径。
2.超声检查前的准备①腹部检查：肝、胆囊、胰腺检查通常需空腹，胆囊、胰腺检查前1日晚餐进清淡饮食，晚餐后禁食，次日晨排便后进行检查，便秘或肠胀气者，检查前1日晚睡时给予缓泻剂，必要时饮水400～500ml后进行检查。腹部检查前2日内避免行胃肠钡剂造影和胆系造影，以防造影剂干扰超声影像。②盆腔检查：子宫、附件、膀胱、前列腺检查前2～3小时内不排尿，必要时于检查前2小时饮水400～500ml，使膀胱充盈，充盈的膀胱可成为良好的声窗，便于显示盆腔内结构。
（四）放射性核素检查 ★ ②
放射性核素检查是利用放射性核素示踪技术和放射性测量技术对组织器官进行形态和功能检查或对某些微量物质进行定量测定的核医学诊断方法。放射性核素检查具有简便、快速、准确、灵敏度高、特异性强、无创伤性、安全等优点。常用检查方法分为脏器显像与功能检查和体外放射分析检查。
1.脏器显像及功能检查利用放射性核素或其标记物被脏器、组织摄取并在体内停留足够的时间而进行平面或断层显像，根据放射性核素分布的多少，了解组织、脏器的功能、代谢或血流灌注等情况，或观察体内某一通道的通畅程度。
（1）检查前的准备脑血流检查前30分钟病人口服过氯酸钾400mg，以封闭脉络丛、甲状腺、唾液腺等易吸收示踪剂的组织，减少对显像的干扰，脑代谢显像前禁食6小时以上，注射显像剂前安静休息至少30分钟；心肌显像，用２０１TlCl(氯化鉈)显像剂者检查前4小时起禁食直至检查完毕，用显像剂９９ｍTcMIBI者于注药后30分钟摄脂肪餐，以加速显像剂自胆囊排出，减少对心肌的干扰；肺显像，吸入显像剂前指导病人使用呼吸口罩和解释雾化吸入的要求，如咳嗽有痰者应将痰排尽后再行吸入，哮喘病人应先喷解痉剂，以增加显像剂吸入的强度；肾显像，检查前30分钟饮水300ml，以保证有一定的尿流量，临检前排空膀胱；骨显像，注入显像剂后多饮水（1000～1500ml），注射后2～4小时显像，显像前排空膀胱，以减少生殖腺照射剂量和更好地显示骨盆，尿失禁病人防止尿液污染衣裤、皮肤而造成假阳性；甲状腺摄131I功能测定，检查前4～６周内停服含碘食物（如海带、海蛰、紫菜等）及含碘药物（如碘含片、芦戈液、昆布、海藻等），检查前2周内停服甲状腺激素（Ｔ３、Ｔ４或甲状腺片）、抗甲状腺药、溴剂、抗结核药、糖皮质激素及避孕药，检查日晨空腹服用Na131I 2小时后进食。
（2）常用检查种类及其临床意义 |
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脏器显像及功能检查种类及其临床应用 |
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种类 |
临床应用 |
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脑代谢显像 |
用于癫痫、Alzheimer症、脑肿瘤的诊断 |
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脑血流灌注显像 |
用于脑缺血、脑供血不足、脑梗死、癫痫等检查 |
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心肌显像 |
检测心肌梗死和心肌缺血的部位和范围并判断预后 |
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心脏血池显像 |
观察病变心脏的形态和放射性分布变化。用于心瓣膜病、室壁瘤、心包积液等检查 |
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肝脏显像 |
观察肝脏大小、位置、形态、功能和放射性分布情况。主要用于肝脏占位性病变，如原发性肝癌、肝转移癌、肝脓肿、肝血管瘤等病变的检查 |
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骨显像 |
能提示早期骨质病变，寻找早期骨转移灶。比X线检查更早发现骨和关节的病变 |
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肾图显像 |
可分别了解两侧肾脏的血流情况，肾小管分泌功能和肾盂、输尿管的通畅程度，以及肾移植的存活情况 |
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肺显像 |
用于肺栓塞、肺癌、慢性气道阻塞性疾病、肺内感染性疾病的诊断 |
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甲状腺显像 |
可准确估计甲状腺大小及重量，并了解其形态和位置，对甲状腺结节的性质加以区别 |
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甲状腺吸碘功能测定 |
可判断甲状腺的功能，增高提示甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿等，降低提示甲状腺功能减退等 |
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2.放射免疫分析检查利用放射性核素的示踪技术，在试管内对标本内微量物质进行超微量分析的方法，最具代表性的是放射免疫分析。
（1）检查前的准备血样品一般采集清晨空腹静脉血，但地高辛浓度测定应在给药后6～8小时抽血，抽血前1日晚禁饮酒、禁食油腻食物，抽血速度不宜过快，以免产生气泡导致溶血；样品采集后及时送检，防止生物活性物质发生酶解、降解和变质，或将样品保存在-20℃的环境中，应避免反复冻融；测定β2微球蛋白时，应弃晨尿，饮水300ml左右，间隔30～60分钟收集尿液，同时抽静脉血送检，可准确反映肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收作用。
（2）常用分析项目及其临床意义 |
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放射免疫分析检查项目及其临床意义 |
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项目 |
标本 |
正常参考值 |
临床意义 |
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甲胎蛋白(AFP) |
血清 |
＜20μg/L(放免法) |
升高见于原发性肝癌、急慢性肝炎、肝硬化、恶性畸胎瘤、胃癌等 |
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癌胚抗原（CEA） |
血清 |
＜15ng/ml |
升高见于消化道肿瘤、绒癌、乳腺、卵巢、肺、前列腺、膀胱、肾癌 |
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癌胚抗原CA19-9 |
血清 |
＜34U/ml |
升高见于胰腺癌、胆道恶性肿瘤、胃癌、结肠癌等 |
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癌胚抗原CA50 |
血清 |
＜20U/ml |
升高见于消化系统恶性肿瘤 |
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胃泌素 |
血清 |
20～200pg/ml（空腹时＜100pg/ml） |
升高见于胃泌素瘤，A型萎缩性胃炎，甲亢，慢性肾功能衰竭；降低见于胃食管返流，B型萎缩性胃炎 |
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胰岛素（Insulin） |
血浆 |
5～20mU/L |
降低见于糖尿病 |
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游离三碘甲状腺原氨酸（FT３） |
血清 |
3～8pmol/L |
升高见于甲亢，降低见于甲减及严重全身性疾病 |
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游离甲状腺素（FT4） |
血清 |
15～30pmol/L |
同上 |
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总三碘甲状腺原氨酸（TT3） |
血清 |
1～3nmol/L |
同上 |
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总甲状腺素（TT４） |
血清 |
50～150nmol/L |
同上 |
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反式三碘甲腺原氨酸（γT３） |
血清 |
4～8nmo/L |
低见升高见于甲亢及严重全身性疾病，降于甲减 |
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促甲状腺素（TSH） |
血清 |
＜10mIU/L |
升高见于原发性甲减，降低见于继发性甲减 |
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降钙素（CT） |
血清 |
男性0～14ng/L，女性0～28ng/L |
升高见于甲状腺髓样癌 |
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甲状旁腺素（PTH） |
血清 |
10～40ng/L（iPTH法） |
升高见于原发性甲状旁腺功能亢进症，降低见于类癌或维生素D中毒 |
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生长激素（GH） |
血清 |
成人5μg/L，儿童20μg/L |
升高见于垂体前叶功能亢进，降低见于垂体前叶功能减退 |
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肌红蛋白（Mb） |
血浆 |
20～40ng/ml（＜80ng/ml） |
升高见于急性心肌梗死，骨骼肌受损,严重肾功能受损，剧烈运动 |
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地高辛 |
血清 |
＜2ng/ml |
升高者见于洋地黄中毒 |
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肌酸磷酸激酶（CPKMM） |
血清 |
（1665±808）ng/ml |
升高见于急性心肌梗死 |
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肾素活性（ATI） |
血清 |
卧位007～147ng/h立位（注射呋塞米）156～742ng/h |
升高见于肾血管性高血压，继发性醛固酮增多症；降低见于原发性醛固酮增多症 |
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β2微球蛋白(β２MG) |
血清尿 |
（1731±287）ng/ml
（80±72）mg/ml |
升高见于痛风肾病、流行性出血热、糖尿病肾病、重金属镉或汞中毒、某些恶性肿瘤、庆大霉素等对肾脏的损害等 |
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