【考点精释】
医学伦理学是伦理学与医学相互交叉的边缘学科，是以伦理学的原理和道德原则解决医疗实践中人与人之间的相互关系和有关医疗职业道德问题的一门学科。
医学伦理道德
伦理道德是指人与人之间应遵循的行为准则和道德规范。伦理道德的本质就是被社会物质生活条件所决定的社会意识。医学伦理道德是指在医疗实践过程中职业行为准则和道德规范。
（一） 医患关系（★）
1． 医患关系的涵义医患关系是指医者和就医者在疾病诊疗和预防保健中建立的各种关系的总称。具体是指医护人员与病人之间在医疗、护理、预防、保健过程中所建立的相互关系。
2． 医护人员的权利和义务是指在医疗护理活动过程中医护人员应有的权利和必须履行的义务。
（1） 权利： ① 医疗护理自主权： 医护人员为了维护病人的生命和健康，在医疗护理过程中有独立自主、不受外界任何因素干扰地履行自己职责的权利，这是医学职业所决定的。② 特定情况的干涉权： 当病人的自主原则与生命价值原则、有利原则、无伤害原则、社会公益原则发生矛盾和冲突时，医护人员有权限制病人的自主权，以达到对病人尽责的目的。③ 隔离权： 医护人员有权对某些传染病病人及精神病病人实施隔离的权利，以达到保护社会人群健康和维护社会稳定的目的。④ 被尊重权： 医护人员的人格和职业有权受到尊重和保护。
（2） 义务： ① 诊断和治疗的义务： 运用具备的各种诊疗手段，尽最大努力解除病人病痛，为病人的健康和生命服务。② 解释和说明的义务： 耐心解答病人提出的有关疾病的问题，解释相关的病情和治疗的情况。③ 医疗保密的义务： 为病人保守其在诊疗过程中暴露的各种隐私和秘密；为了有利于病人的治疗，应对病人采取保护性医疗措施，不向病人透漏其相关的病情和预后。④ 承担社会的预防保健义务、医疗救护义务、提高人类生命质量的义务和发展医学科学事业的义务。
3． 病人的权利和义务是指病人在接受医疗护理服务过程中应有的权利和应尽的义务。
（1） 权利： ① 基本医疗权： 病人有权得到合理的、平等的基本医疗护理权利，以减轻病痛、获得健康。② 疾病认知权： 在不影响实施治疗和不损害病人健康利益的前提下，尽可能地向病人提供其所患疾病的信息。③ 知情同意权： 在医疗护理过程中，不论是否有益于病人，病人都有权知晓、要求或拒绝某些检查或治疗手段，如果这种要求或拒绝会对病人带来不良后果时，医护人员必须耐心解释其严重后果，劝导病人接受医护人员的合理建议。④ 保护隐私权： 病人具有要求医护人员维护自己在医疗过程中暴露的隐私不受侵害，并在而后为之保密的权利。⑤ 被尊重权： 病人具有在医疗护理过程中不被歧视和受尊重的权利。⑥ 监督医疗权： 病人在接受医疗护理过程中具有享有平等的基本医疗护理权利和监督维护这一权利的权利。⑦ 免除一定的社会责任权： 病人具有因病而免除相应的社会义务的权利，获得休息和享有有关的社会福利。⑧ 要求赔偿权： 因医护人员的工作失责、过错造成的医疗事故，导致病人伤残、生理功能障碍、甚至死亡时，病人或其家属有权要求得到合理的经济补偿和精神赔偿。
（2） 义务： ① 配合医疗和促进康复的义务： 病人应遵循医嘱，积极接受合理的治疗，自觉遵守医疗卫生机构的各种规章制度，养成良好的生活习惯，促进疾病康复。② 承担医药费用的义务： 病人有义务承担医疗过程中应由自己支付的医药费用，以支持医疗卫生工作的正常开展。③ 支持医学研究的义务： 病人有支持和参与医学研究的义务，以促使医学科学的发展。
（二） 医疗行为中的伦理道德（★）
1． 诊疗工作中的伦理道德① 病人第一原则： 全心全意想病人之所想、急病人之所急，尽最大努力尊重和实现病人的医疗权利，最大限度地满足病人的医疗需求。② 最佳方案原则： 在选择诊疗方案时应达到疗效最佳、耗费最少、痛苦最小、安全无害的目的，以最小的代价获得最佳的效果。③ 身心统一原则： 在为病人解除躯体病痛的同时，应尽可能地医治病人的心灵创伤，使病人在身心两方面都得到康复。④ 生命质量原则： 在尊重病人生命的同时还应重视人的生命质量，维护人的尊严和权利。⑤ 协同一致原则： 在为病人诊疗过程中，应树立整体观念，医护人员之间通力协作、相互支持、密切配合。
2． 护理工作中的伦理道德① 爱岗敬业，自觉奉献。② 坚守岗位，恪尽职守。③ 认真负责，一丝不苟。④ 刻苦钻研，技术精湛。⑤ 团结协作，严于律己。⑥ 积极主动，果断干练。⑦ 灵活快捷，争分夺秒。⑧ 礼貌待人，一视同仁。
（三） 医学伦理道德的评价和监督（★）
1． 评价医学道德评价是对医学道德行为和医学道德品质进行善恶的判断。评价的标准： ① 医疗行为是否有利于病人疾病的诊断、治疗和康复。② 医疗行为是否有利于促进医学科学的发展。③ 医疗行为是否有利于人类生存环境的保护和改善。
2． 监督① 社会舆论监督： 是一种无形的精神力量，起着制约医务人员道德行为的作用。② 病人和同事监督： 有助于及时发现和纠正医务人员违反医学伦理道德的行为，这是最直接的监督。③ 自我内心监督： 医务人员发自内心的自我监督是一种提升道德修养的重要动力，通过不断自我反思自省，可使自己成为一个具有高尚医学道德品质的医务人员。 |
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