【考点精释】
一、 一般护理法
（一） 一般测量法（★★★★）
1． 体重测量法
（1） 用物准备： 磅秤（小婴儿用载重10～15kg盘式杠杆秤测量；1～3岁的幼儿用载重20～30kg坐式杠杆秤测量；3～7岁的小儿用载重50kg、7岁以上用载重100kg站式杠杆秤测量）、清洁布、尿布、衣服和毛毯等。
（2） 操作方法： ① 婴儿测量法： 把清洁布铺在婴儿磅秤的秤盘上，调节指针到零点；脱去婴儿衣服及尿布，将婴儿轻放于秤盘上，观察重量，准确读数至10g；天气寒冷时，或体温偏低及病重婴儿，先称出婴儿的衣服、尿布、毛毯的重量，然后给婴儿穿衣，包好毛毯再测量，所测体重减去衣物重量即得婴儿体重；记录测量结果。② 儿童测量法： 年龄较大小儿可用坐式或成人磅秤测量，测量者待小儿坐稳或站稳后，观察重量并记录；1～3岁坐位测量，准确读数至50g；3岁以上站立于称量板中央，两手自然下垂测，准确读数不超过100g；称前必须校正秤，称量时小儿不可接触其他物体或摇动；不合作者或病重不能站立的患儿，由护理人员或家长抱着小儿一起称重；称后减去患儿衣服、毛毯重量及成人体重即得小儿体重。
（3） 护理要点： 称量体重应注意安全性和准确性。在晨起、空腹、排尿后或进食后2小时称量为佳，称量时衣服不能脱去者应除去衣服重量，以求准确测量值。每次测量应在同一磅秤、同一时间进行。所测数值与前次差异较大时，应重新测量核对，婴儿体重降低较多应报告医师。
2． 身长（高）测量法
（1） 用物准备： 3岁以下做仰卧位测量时应准备身长测量床、3岁以后立位测量身高准备立位测量器或有身高测量杆的磅秤、清洁布。
（2） 操作方法： ① 婴幼儿测量法： 小儿脱去帽子和鞋袜，仰卧于铺有清洁布的测量床的中线上。助手将小儿头扶正，面向上，头顶轻贴测量床的顶板。操作者站在小儿右侧，左手按住小儿双膝使双下肢伸直，右手轻轻推动滑板贴于双足底，准确读数。记录测量结果。② 儿童测量法： 小儿脱去鞋帽，站在立位测量器或有身高测量杆的磅秤上，取立正姿势，双眼平视正前方，头部保持正直位置，两臂自然下垂，足跟靠拢，足尖分开约60°，足跟、臀部、两肩胛、枕骨粗隆均同时紧贴测量杆。推板轻轻推至头顶，推板与测量杆呈90°，准确读数。
（3） 护理要点： 婴幼儿易动，推动滑板时动作应轻快、稳重。
（二） 儿童床使用法（★★★）
1． 用物准备儿童床、婴儿睡床、床垫、床褥、被褥、童毯、被套、床单、橡皮单、枕头、枕套、床头柜及床边凳。
2． 操作方法铺儿童备用床法： ① 备齐用物，按使用顺序放在床边凳上。② 移开床头柜，将凳子搬至床尾，放下床栏杆。③ 翻转床垫及床褥，将床垫、床褥移至与床头对齐。铺橡皮单、床单及套棉被。被褥头部铺至距床头15cm处，被褥的另一端以直角塞入床垫下。④ 套好枕套放于床头，其开口处背向门。⑤ 拉起床栏杆，再将床头柜及床边凳搬至原处。
3． 护理要点铺婴儿睡床时被筒应小而严紧，达到保暖作用。在幼儿应用床更换床单时，应动作轻巧、迅速，注意安全，避免患儿着凉。
（三） 臀红护理法（★★★★）臀红是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、摩擦或局部湿热（使用塑料膜、橡皮布）等，引起皮肤潮红、溃破、甚至糜烂及表皮剥脱，故又称尿布皮炎。① 臀红多发生于外生殖器、会阴及臀部。病损可轻可重，易继发感染。② 临床根据皮肤受损的程度，分为轻度（表皮潮红）和重度，重度又分为3度，即： 重Ⅰ度（局部皮肤潮红，伴有皮疹）、重Ⅱ度（除以上表现外，伴有皮肤溃破、脱皮）、重Ⅲ度（局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发细菌或真菌感染）。③ 预防臀红的方法： 宜选用质地柔软、吸水性强的棉织品做尿布；保持臀部皮肤清洁干燥，做到及时更换污湿尿布；小儿每次大便后，须用温水洗净臀部、会阴及外生殖器，然后涂上一薄层3%鞣酸软膏或消毒的植物油，以保护皮肤；切忌用塑料布直接包裹小儿臀部，更换尿布时，尿布不宜包裹过紧。
1． 用物准备清洁尿布、尿布桶、面盆内盛温开水、小毛巾、棉签、弯盘、药物（002％高锰酸钾溶液、紫草油、 3％～5％鞣酸软膏、氧化锌软膏、鱼肝油软膏、1％甲紫（龙胆紫）、康复新溶液、硝酸咪康唑霜）。若用灯光照射法，须准备红外线灯或鹅颈灯。
2． 操作方法
（1） 轻度臀红的护理： ① 一般护理法： 及时更换污湿尿布，保持臀部皮肤清洁干燥。每次大便后用温水洗净臀部，并用小毛巾吸干，然后涂一薄层紫草油或鞣酸软膏等保护皮肤。② 暴露法： 在气温或室温条件允许时，可仅垫尿布于臀下，使臀部暴露于空气或阳光下，每次10～20分钟。③ 灯光照射法： 先用温水洗净小儿臀部，让后将清洁尿布垫于臀下，并用尿布遮挡男婴阴囊；使婴儿侧卧位，盖好被褥，只露出臀红部位；将灯光面对臀部皮炎，灯泡距臀部约30～40cm，操作者前臂内侧测试有温热感即可使用；照射10～15分钟后，关闭光源；然后用鞣酸软膏涂于臀红部位皮肤；给患儿盖好被褥，整理床单位，将用物归还原处；记录。
（2） 重度尿布皮炎的护理： ① 备齐用物，按操作顺序将用物放于治疗车上，推至床旁，降下床栏杆。② 轻轻掀开患儿下半身被褥，解开污湿尿布，将洁净尿布端垫于臀下。若有大便时，护理方法同更换尿布法。③ 用小毛巾放入预置温水的面盆内浸湿后，再略挤水于臀部进行清洗，然后用略挤干的小毛巾轻轻吸干臀部水分。④ 将污湿尿布卷折后放入尿布桶内。⑤ 然后将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动，均匀涂药。用后的棉签放入弯盘内。⑥ 给患儿更换尿布，拉平衣服，盖好被褥。整理用物，并归还原处。做好记录。
3． 护理要点臀部皮肤溃烂时禁用肥皂水，清洗时避免用小毛巾直接擦洗。涂抹油类或药膏时，应使棉签贴在皮肤上轻轻滚动，不可上下涂擦，以免加剧疼痛和导致脱皮。暴露时应注意保暖，避免受凉，一般每日2～3次，照射时应有护士守护患儿，避免烫伤，一般每日2次。根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏： 轻度臀红，涂紫草油或鞣酸软膏；重Ⅰ、Ⅱ度臀红，涂鱼肝油软膏及1％甲紫（龙胆紫）；重Ⅲ度臀红，涂鱼肝油软膏或康复新溶液（中药）每日3～4次。继发细菌或真菌感染时，可用002%高锰酸钾溶液冲洗吸干，然后涂1%～2%甲紫（龙胆紫）或硝酸咪康唑霜（达克宁霜），每日2次，用至局部感染控制。
（四） 约束法（★★★★）约束法是指对不合作的患儿采取强制性的护理措施，以保证其接受治疗和身体安全。可分为全身约束法、手足约束法、肘部约束法和手部约束法。
1． 用物准备大单、毛巾被、童毯、棉垫、棉花包裹的5cm宽的小夹板、绷带、四头约束带及布质的并指手套等。
2． 操作方法① 全身约束法： 将大单与患儿肩部折齐，置患儿于中间，近侧大单紧包裹患儿同侧的上肢、躯干和双脚，至对侧腋窝处整齐地塞于患儿的后背，再用同样的方法包裹约束对侧的肢体；必要时可外加布带加以固定。② 手足约束法： 用四头约束带中间部分缠绕腕部或踝部、交叉环绕一周后打结，注意松紧适宜，固定于床边空隙处。③ 肘部约束法： 脱去患儿的外衣并整理好内衣的袖子，将用棉花包裹的5cm宽的小夹板置于患儿的肘部下面，用四头约束带或绷带固定，注意松紧适宜。④ 手部约束法： 并拢五指，戴上布质的并指手套，在腕部系好带子，固定在床边空隙处。
3． 护理要点注意观察约束法的松紧度，以免过紧引起循环不良，过松导致上下活动，而达不到约束的目的。
二、 协助治疗的操作
（一） 小儿头皮静脉输液（★★★★）小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅，易于固定，方便小儿肢体活动。故婴幼儿静脉输液多采用头皮静脉，常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。
1． 用物准备① 输液器、液体及药物。② 治疗盘： 内置皮肤消毒液、棉签、弯盘、胶布，无菌巾内放已吸入生理盐水或10％葡萄糖溶液10ml的注射器、棉球、硅胶管头皮针。③ 其他物品： 污物杯、剃刀、毛刷、肥皂、纱布、油布及治疗巾、输液架，必要时备约束用品。
2． 操作方法备齐用物带至床旁，进行查对。患儿仰卧或侧卧，头垫小枕，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部。必要时采用全身约束法。操作者立于患儿头端，必要时剃去局部头发，仔细选择静脉，70％乙醇消毒皮肤，再次查对。注射器抽取生理盐水接上头皮针，排尽空气。操作者以左手拇指、示指分别固定静脉两端皮肤，右手持针，在距静脉最清晰点向后移03cm处将针头近似平行刺入头皮，然后沿静脉向心方向穿刺。当针头刺入静脉时阻力减小，有落空感同时有回血，再进针少许。固定方法同成人周围静脉输液法。
3． 护理要点严格执行查对制度和无菌技术操作原则，超过24小时输液者，应更换输液装置；若超过48小时输液应更换注射部位及输液管。需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，经常观察输液情况，如速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，瓶内溶液是否滴完，各连接处有无漏液等以及有无输液反应发生等。
（二） 光照疗法（★★★★）
1． 用物准备① 光疗箱： 一般采用波长427～475nm的蓝色荧光灯，光亮度以160～320W为宜。蓝光箱有单面和双面光疗箱2种，双面光优于单面光，灯管与患儿皮肤的距离为33～50cm。② 患儿护眼罩： 用墨纸或胶片剪成眼镜状。③ 其他： 长条尿布、尿布带、体温计、石蜡油、干湿温度计及工作人员使用的墨镜等。
2． 操作方法① 清洁光疗箱，特别注意清除灯管及反射板的灰尘；箱内湿化器水箱内加水至2/3满。② 接通电源，检查灯管亮度。③ 调节箱内温度，使之升至患儿适中温度（30～32℃），相对湿度保持55％～65％。④ 将体温计涂少许石蜡油后给患儿测肛温，剪短患儿指甲并清洁患儿皮肤（忌在皮肤上扑粉或涂油），再测体重，必要时取血检测血清胆红素水平。⑤ 给患儿双眼戴上黑色眼罩，并固定之。然后给患儿更换洁净尿布（尿布须遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊）。⑥ 脱去患儿衣裤，使其裸体置于已预热好的光疗箱的床中央接受光照。⑦ 记录光疗开始时间，每2～3小时测体温、脉搏、呼吸1次，并注意观察患儿精神、食欲、大、小便及黄疸等情况。每3小时喂乳1次，并于喂乳间期按医嘱喂5%葡萄糖溶液或水。⑧ 光照结束后，给患儿测体重、体温，退下黑色眼罩，更换尿布，清洁全身皮肤，检查皮肤有无破损、皮疹或炎症等，再予穿衣包裹。⑨ 切断电源，整理用物，清洁光疗箱，再用清水擦除光管灰尘，以备后用。记录光疗停止时间及患儿呼吸、脉搏、体温及黄疸消退情况。
3． 护理要点① 保持灯管及反射板清洁，灯管使用300小时后其灯光能量输出减弱20%，900小时后减弱35%，2700小时后减弱45%，应根据灯管已使用过的时间，及时更换灯管。② 使用单面光疗箱应每2小时更换体位1次，如仰卧、侧卧、俯卧交替更换。若俯卧照射时要有专人巡视，以免患儿口鼻受压而影响呼吸。定时检查并保持恒定光疗箱温和湿度，光疗过程中，要保证患儿水分及营养的供给。③ 光疗期间，患儿可能出现低热、皮疹及排绿色稀便等现象。若发现患儿烦躁或嗜睡、高热、拒乳、呕吐、脱水、抽搐、呼吸暂停及青紫等异常情况，应及时与医师联系，及时进行处理。进行光疗操作的工作人员应戴墨镜，以免视网膜受刺激，并严格进行交接班。④ 光疗结束后，倒尽湿化器水箱内水，做好整机的清洗、消毒工作，有机玻璃制品忌用乙醇擦洗。光疗箱应放置在干净、温湿度变化较小、无阳光直射的场所。 |
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