【考点精释】
一、 儿科门、急诊的设置
（一） 儿科门诊设置（★）① 预诊室： 预诊的目的是及时发现传染病患儿，使其在隔离室诊治，防止患儿之间的交互感染。此外，预诊还可帮助家长鉴别患儿所需诊治的科别，并根据病情的急、重、缓、轻给予适当安排。若遇危重患儿可直接护送至急诊室抢救。② 传染病隔离室： 室内除应备有检查床、桌、椅及必要的检查用具外，必须备有隔离衣，以及针对不同传染病的消毒设施包括洗手设备。隔离室最好分为互不相通的几间，分别诊治不同的传染病。若仅设一间，则在同一时间内只可诊治同种传染病患儿。若检出传染病或疑似传染病患儿时，即在该室内进行治疗护理，并在指定的区域内挂号、交费等，或有护理人员代为办理。当患儿离去后，室内必须经消毒处理后方可诊治另一病种患儿。③ 挂号室： 小儿经过预检，确系非传染病患儿，凭预诊室卡片挂号。④ 测体温处： 诊前每个患儿测试体温。如体温高达39℃以上者，应酌情给予退热处理，并优先安排就诊，以防高热惊厥。⑤ 其他： 包括候诊室，检查室，检验室，治疗室，药房，收费处及厕所等。
儿科门诊的护理管理： 做好诊前的组织工作、减轻患儿及家属的焦虑、随时观察病情变化、预防交互感染、提供健康教育、防止发生医疗差错等。
（二） 儿科急诊设置（★）应设抢救室、诊查室、观察室、治疗室及小手术室等。儿童医院内的急诊部还设有各科急诊室、药房、检验室及收费处等，形成一个独立的单位，以保证24小时工作的连续进行。抢救室内设病床2～3张，配有人工呼吸机、心电监护仪、气管插管用具、供氧设备、吸引装置和雾化吸入器等，以及各类穿刺包、切开包、导尿包等。室内应备有抢救车，车上放置急救药品、注射器、手电筒、记录本及笔等，以满足抢救危、重症患儿的需要。此外，在观察室内应按病房要求备有各种医疗文件。
儿科急诊的护理管理： 做好组织抢救工作、配合医师进行抢救、随时做好抢救准备、建立急诊护理常规、防止交互感染。
二、 儿科病房设置（★）
儿科病房一般根据小儿年龄、病种及身心特点合理安排。每个病区以收治30～40名患儿为宜。大病室设病床4～6张，小病室设病床1～2张。每张床位占地至少2m2，床间距、床与窗台相距各为1m。病室之间采用玻璃隔壁，便于医护人员观察患儿。窗外应设护栏，病床两侧应有床栏，可以上下拉动。病房内还应设有危重病室，收治病情危重、需要观察及抢救的患儿。室内置有各种抢救设备，待患儿病情稳定后转入普通病室。
还有医护人员办公室、治疗室、配膳室与配乳室、游戏室、盥洗室、浴室、厕所及杂用室等。此外，病房需设有库房、值班室、仪器室等；规模较大的病房还应设家属接待室、新病人入院观察室、危重监护室、足月新生儿室、早产儿寄养室、隔离室及1～2间备用房（供临时隔离或空气消毒时轮换使用）。
儿科病房的护理管理： ① 环境管理： 不同年龄患儿对环境温度有不同的要求，儿童的室温应保持在18～20℃，新生儿室温应在22～24℃，室内相对湿度应保持在55%～65%。室内一律采用湿式清洁法。② 生活管理。③ 预防交互感染，不同病种患儿应尽量分室护理，同一病种患儿的急性期与恢复期也应尽量分开，护理患儿前、后均应洗手。④ 传染病管理，在儿科病房中，对新生儿、早产儿、正在接受化学治疗的白血病患儿、肾病综合征患儿，以及其他机体抵抗力低下的患儿均应施行保护性隔离。⑤ 安全管理。⑥ 家属管理等。 |
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