【考点精释】
一、 不孕症
婚后未避孕、有正常性生活、同居两年而未受孕者，称为不孕症。常有原发性不孕和继发性不孕2种。原发性不孕是指婚后未避孕而从未妊娠者。继发性不孕是指曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。
（一） 病因及发病机制（★★★）
1. 女性不孕因素① 输卵管因素，占不孕因素的1/3。② 排卵障碍。③ 子宫因素。④ 宫颈因素，宫颈狭窄或发育异常。⑤ 外阴、阴道因素。
2. 男性不育因素主要有生精障碍和输精障碍： ① 精液异常。② 输精管阻塞及精子运输受阻。③ 免疫因素。④ 性功能障碍。
3. 男女双方因素① 知识缺乏如性知识缺乏及精神因素。② 免疫因素，同种免疫和自身免疫。
（二） 辅助检查（★）① 男方检查精液： 正常精液量为2～6ml，平均为3 ml ，pH为7.0～7.8，密度为（20～200）×109，精子活率＞50％。② 女方检查： 包括卵巢功能检查，输卵管通畅检查，宫腔镜及腹腔镜检查，性交后精子穿透力试验。
（三） 治疗要点（★）针对不孕症的病因进行处理。
（四） 护理措施（★★★）① 解释检查引起的不适。② 指导服药： 教会妇女在月经周期的正确时间服药，及时报告药物的不良反应，在发生妊娠后立即停药。③ 教会提高妊娠率的技巧： 保持健康状态，减轻压力，增强体质；性交勿使用阴道润滑剂或阴道灌洗；不要在性交后立即如厕，应卧床抬高臀部20～30分钟；选择适当的日期性交，排卵期可增加性交次数。④ 帮助选择人工辅助生育技术。
二、 辅助生育技术及护理
（一） 人工授精（★★★）是将精液注入女性生殖道内取代性交使女性妊娠的方法，可分为丈夫精液人工授精和供精者人工授精。
（二） 体外受精与胚胎移植（★）即试管婴儿。
（三） 配子输卵管内移植（★）
（四） 配子宫腔内移植（★）
（五） 并发症（★）① 卵巢过度刺激综合征（OHSS）。② 多胎妊娠。③ 流产和宫外孕 试管婴儿的流产率较高。
（六） 护理措施（★★★）① 遵医嘱采取治疗措施。② 若三胎及以上妊娠者教育其在早期进行选择性胚胎减灭术。③ 健康教育： 采取预防措施，合理用药，避免多胎妊娠，充分补充黄体功能，移植前进行胚胎染色体分析，预防相关疾病。 |
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